肠癌包括直肠癌和结肠癌

是常见的恶性肿瘤之一

发病率总体呈现上升趋势

已成为我国消化系统发病率第2位

患病率第1位的恶性肿瘤

大肠癌早期大多没有症状，当出现明显症状大多已经进入中晚期。在无症状的人群中开展大肠癌筛查是大肠癌二级预防的重要内容，通过早筛可以尽可能提前发现癌前期病变，或在疾病早期得以确诊。不仅治愈机会大，还能大大降低癌症患者的身心痛苦和费用支出。

本期嘉宾

闵行区莘庄社区卫生服务中心家庭医生 胡月

具有下列1项或者多项特征的人

是大肠癌的高危人群

1.年满50岁的中老年人；

2.排便习惯或情况不佳者：如慢性腹泻、长期便秘、粪便呈扁平状或变细、变形等；

3.有症状者：如血便或经常性固定部位的腹痛；

4.超重或肥胖者：尤其是中心型肥胖类型，危险程度更高。

5.长期吸烟和大量饮酒的人，长期对肠道毒性和刺激；

6.家族史：尤其是父母亲一级亲属中有罹患大肠癌者，会比没有这样家族史的人高出2至4倍的罹患率；如果直系亲属罹患大肠癌时未满45岁，或家族里已有好几个人得大肠癌，那么其患大肠癌的概率就会高许多；

7.有肠道特殊疾病者，如患有腺瘤样息肉（即腺瘤）、家族性多发性息肉、炎性肠道疾病等。

肠癌的社区筛查

1.粪便隐血试验：这是一项操作非常简便，且无创的筛查手段。当消化道少量出血时一般不会有便血、黑便等表现，粪便外观肉眼没有异常，但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出判断。

2.肛门指检：是门诊和体检很常用检查方法，医生通过手指触诊检查可以探查到60%以上的直肠，发现直肠黏膜上是否有隆起的结节、肿胀或出血。通过肛门指检能够探查出80%的直肠病变。

留取粪便标本的注意事项

在留取标本时为了保证准确性一般需要至少间隔7天留取2次。

1.建议检测前3天内不要食用动物血或动物内脏（如猪肝、猪血或者鸭血等）、铁剂（如硫酸亚铁，富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜），避免假阳性反应；亦不可大量服用VC，避免出现假阴性反应。

2.避开女性月经期；

3.近期有血尿或牙龈出血、鼻出血亦可导致阳性反应。

4.长期服用阿司匹林，也可刺激胃肠道造成隐血阳性。

除了避免上述情况，采集时还需注意事项：

1.取出采便棒，在粪便的不同部位插6次，将采便棒放回采便器内，将盖拧紧；

2.注意采集粪便时不要结块、不要深挖或将采集的样本装满整个采便器；

这些都不利于结果的检测。

发现粪便隐血阳性

怎么办？

大部分情况隐血阳性的粪便肉眼没有颜色变化的。如果家庭医生通知您粪便隐血检查为阳性，也就意味着所检测的粪便标本中有少量血液存在。

当然单独的一次粪便隐血试验阳性，并不一定代表有肠癌，因为某些良性病变，比如消化道溃疡、服用某些药物（如阿司匹林、糖皮质激素等）损伤胃粘膜、肠结核、钩虫病也会出现阳性结果。但是对于没有胃肠病史的居民，择期复查，如果持续阳性就一定要重视起来，必要的话家庭医生也会为您提供转诊服务至二三级医院进行胃肠镜检查，进一步明确诊断。

哪些结果是癌前病变？

癌前病变，顾名思义就是癌症发生前的一些病理状态，是由良性病变向恶性病变过渡的一个移行阶段，是癌发生过程中的前期阶段。

肠镜检查作为探查肠道是否有病变的最直观的手段，同时可以直接对可疑病变进行病理学检查，如果肠镜检查中发现以下报告，表示提示癌前病变：

1.腺瘤（管状、管状线毛状、线毛状和锯齿状）；

2.腺瘤性息肉；

3.慢性溃疡性结肠炎；

4.克罗恩病；

5.上皮内肿瘤：低级别上皮内肿瘤；

发现癌前病变怎么办？

虽然约90%以上的肠癌是腺瘤样息肉演变，其实这也需要10—15年的时间，如果在此期间发现并切除它，就能有效预防和阻断向癌症转变的机会。

研究表明早期根治的结直肠癌5年生存率超过95%，甚至能完全治愈。因此通过筛查来实现早期诊断的“性价比”还是很高的。

经过初筛后判定为肿瘤高危的患者，家庭医生也会对其进行建立档案并进行随访管理，同时会从饮食、运动、防癌自检等方面给予指导，并定期督促做相关项目检查。为居民提供全方位的健康保障。

来源：今日闵行