牡丹晚报全媒体记者 武霈

牡丹晚报全媒体记者从菏泽市医保局获悉，菏泽市城乡居民基本医疗保险费目前已启动缴纳，2023年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于640元；个人缴费标准调整为380元。

城乡居民医保集中缴费期为每年9月1日至12月31日，并根据实际情况适时调整。参保居民在集中缴费期内正常缴费的，自次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。

集中缴费期后缴费的，设置待遇享受等待期。

医保救助对象参保资助缴费，继续落实医疗救助对象参保资助政策，对特困人员个人缴费部分按380元的标准实行全额资助，对低保对象、致贫返贫人员等医疗救助对象个人缴费部分按30%的标准实行定额资助。医疗救助对象参加居民基本医疗保险，不设置待遇享受等待期。

新生儿自出生之日起6个月内办理基本医疗保险参保手续并缴费的，自出生之日起享受基本医疗保险待遇。超过6个月的，自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。超过12个月的，按普通居民缴费及享受待遇相应政策规定执行。

居民个人自行缴费的，在医保部门办理参保登记后，可通过自助缴费（微信、支付宝、电子税务局等）、 办税（缴费）服务厅缴费等渠道完成医保费的缴纳。居民通过村委集中缴费的，由村委集中代收代缴。学生通过学校集中缴费的，由学校集中代收代缴。

参保居民正常缴纳居民医保费可享受下列医保待遇：

普通门诊统筹待遇：不设起付线，政策范围内医疗费用报销比例50%，年度累计支付限额200元。

高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇：不设起付线，政策范围内医疗费用报销比例70%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。

门诊慢性病待遇：甲类门诊慢特病31种，起付线300元（基层公立医院不设起付线），报销比例65%，年封顶线按病种不同设置1500元、4000元；乙类门诊慢特病30种，起付线300元（严重精神障碍、组织或器官移植抗排异治疗、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线），报销比例70%（尿毒症透析、血友病、组织或器官移植抗排异治疗病种75%），按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。

住院待遇、起付线：

一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。

报销比例：起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用，一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、70%、60%；公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线，报销比例为90%。一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

大病保险待遇：

参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受居民大病保险待遇。（一）起付线：11000元。（二）报销比例：个人负担的合规医疗费用11000元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿；10万元（含）以上、20万元以下部分给予65%补偿；20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿；30万元（含）以上的部分给予75%补偿。（三）封顶线：40万元/年。特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员居民大病保险待遇起付线5000元，各段报销比例比普通居民高5个百分点，不设封顶线。

生育限额补助待遇：

参加居民医保的育龄妇女合法生育的，可享受生育限额补助，具体标准为一孩顺产500元、难产1000元、剖宫产1500元；二孩顺产1500元、难产1700元、剖宫产2000元；三孩顺产3000元、难产3200元、剖宫产3500元。因怀孕或生育引发的疾病按住院待遇支付。