在普外科或者消化内科门诊，经常会有患者拿着检查报告单紧张地来问医生：“检查报告上写的这个肝脏结节是什么呢？肝脏上面长了东西，会不会是癌啊？”看到“肝结节”这几个字，大多数患者和家属都会有极大的不安和恐惧。那么，肝结节到底是什么，它是不是“癌症”呢？

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）普外微创中心主任何恒正教授介绍，通俗的说，肝结节就是人的肝脏上长了一个东西，至于它对人体是否有影响，或者说影响有多大，就要看它的性质了。

肝结节有可能是良性的，也有一部分是恶性的；有的可能影响肝功能，有的可能不会影响肝功能。良性肝结节一般来说不需要特殊处理，而恶性肝结节就会对健康产生影响，甚至出现全身转移而危及患者生命。

在临床上我们发现，肝结节大多数都没有症状，患者无明显身体不适，非常隐匿，所以，公众定期的体检非常重要。

临床上常见的良性肝结节分为以下几种：

肝囊肿：肝囊肿是一种常见肝脏良性肿瘤，一般小于5厘米的囊肿需要处理，每半年至1年复查，关注其变化；如果结节超过5厘米大小就要重视了，这时大多数都需要行引流放液处理或者囊肿切除手术等。

肝血管瘤：肝血管瘤也是常见的肝脏良性肿瘤，可单发或多发，其生长一般缓慢，少发生癌变。小的血管瘤一般无症状，大的血管瘤可致患者腹胀、右上腹不适等症状。

结节性增生：局灶性结节性增生也是一种常见肝脏良性肿瘤，好发于女性。局灶性结节性增生一般大小不超过5厘米，主要是肝脏血供不均所致的增生性反应，一般不癌变。

肝硬化结节：肝硬化结节是由于慢性炎症导致肝内纤维组织明显增生，把正常肝脏分隔成一个一个小结节。有些结节会发展为肝癌，所以一定要定期随访复查，复查甲胎蛋白、超声、增强核磁或CT，随访结节性质，一旦发生癌变则及时处理。

其他良性肿瘤：其他良性肝结节包括肝脓肿、肝腺瘤等等，临床相对少见。

那么，最让人们害怕的恶性肝结节是什么呢？

原发性肝癌：原发性肝癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，其病情进展快，早期可无特异性症状，晚期出现纳差乏力、消瘦、低热、肝区不适等症状，可行外科手术、射频消融等治疗，也可行放化疗、靶向治疗、肝移植、姑息治疗等。

肝转移癌：肝转移癌为其他部位恶性肿瘤转移至肝脏，常见的如直肠癌、胃癌、肺癌等等。可有非特异的消化道症状，比如乏力纳差、恶心、消瘦等，临床上除了治疗转移瘤，主要是寻找原发部位肿瘤，可进行手术、射频消融、介入栓塞化疗等治疗。

早期发现或者排查肝恶性结节，每年至少一次的体检十分必要。体检中，肝脏超声检查是肝结节的初筛手段，同时，血清学标志物甲胎蛋白升高可提示原发性肝癌，癌胚抗原升高需要警惕胃肠道恶性肿瘤等。增强影像学联合肿瘤标志物检查可明确90%以上肝结节的良恶性质。

总之，肝结节不一定就是癌，体检发现肝结节并不可怕，也不必病急乱投医，应当尽快到正规医院就诊才是正确的选择。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）李彩

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