【开栏语】
呵护健康，绽放美丽！女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设《女科医话》专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗和康复，以及女性养生保健知识。力求合于经典、切于实用，为女性朋友的健康保驾护航！欢迎持续关注！
从13岁第一次“大姨妈”到访开始，孙女士就对这个“亲戚”有点深恶痛绝的意思，别人来例假该干嘛干嘛，即使有点小痛经也是睡一觉就过去的事，她呢，不但痛得死去活来，月经量最多那两天更是犹打开的水闸，每来一次月经都跟劫后余生一样……
起初，她以为像别人说的，生完孩子就能过去了，于是大学一毕业，孙女士就迅速地完成了结婚生子的“任务”。可是自打月经复潮以后，病情又卷土重来了。眼看着她脸色一天比一天苍白，在丈夫的劝说下，27岁的她终于到广东省中医院芳村医院子宫内膜异位症专科就诊。经过董伦燕医生的一系列检查，孙女士被确诊为子宫腺肌病和中度贫血。这是什么情况？孙女士满腔疑惑，一时还难以接受。
痛经是妇科常见疾病，行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适症状。分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经青春期多见，多是周期性出现，疼痛程度时轻时重，而不是逐渐加重，产后多缓解或消失，超声检查子宫卵巢无异常。
继发性痛经常见以下几种情况：
1、子宫内膜异位症：发病率高，育龄期女性约15%患病，其中约80%的患者有痛经，临床常见表现为疼痛、不孕和包块。子宫内膜异位症与激素相关，呈激素依赖性，卵巢有功能时疾病进展不消停；
2、子宫腺肌病：常有痛经及月经过多两大特征性表现；
3、生殖器畸形：初潮不久即出现，如残角子宫、处女膜闭锁等；
4、宫颈宫腔粘连：多见于宫颈宫腔操作后。
其中，继发性痛经最常见原因是子宫内膜异位症和子宫腺肌病。
痛经就诊指引
一般情况下轻度疼痛即3分以下的疼痛可以先进行自我调护，从饮食生活作息情绪等各方面入手，合理安排。若经过自我调护疼痛仍不能减轻，或中、重度以上疼痛，也就是4分及以上需要尽快就诊明确痛经的原因，并确定治疗方案。
就诊前，可自我寻找痛经病因。常见的病因有衣着过于单薄受凉受风；长期处于空调房中，寒湿邪气侵犯人体；熬夜久耗损阳气；贪食生冷，寒从内生；压力大情绪焦虑气机阻滞等。
痛经常见治疗建议有保守及手术治疗两方面。保守治疗包括中医治疗，即中药内服及各种外治法如莪棱灌肠，丹棱散结敷膏，腹针、平衡针、浮针，铜锤，紫石砂罐，艾箱灸，中药封包及热熨等。西医保守治疗，针对原发性痛经多选择非甾体类抗炎药；而子宫内膜异位症痛经可选择非甾体类抗炎药，避孕药，孕激素类及GnRH-a。未合并不孕及附件包块直径<4cm者，首选药物治疗，当子宫内膜异位症痛经合并不孕，子宫内膜异位症痛经并见“巧克力囊肿”直径超过4cm，药物治疗无效痛经仍加剧时可考虑手术治疗。
痛经居家健康指引
避免或减轻痛经，如果仅仅局限于经期止痛治疗，效果往往不理想，需要在平时的饮食生活起居进行综合调养，才能使患者远离痛经，身心美丽。
起居生活方面：第一、避免着衣过度暴露，或长时间暴露寒冷环境下，注意保暖，避免受凉。第二、避免淋雨涉水、坐卧湿地、经期避免剧烈运动。第三、减少熬夜。人卧则血归于肝，夜里11点至凌晨3点是肝藏血所主时段。第四、保持外阴及卫生垫干洁，避免房事、盆浴、灌洗和游泳等。
饮食方面，结合月经周期注意以下这些要点：
月经前：饮食讲究多样化，营养结构丰富，少盐、少糖、少油、少辣。适当多食黑木耳、番茄、鲜蘑菇、花椰菜、芦笋、玫瑰花、鸡蛋、鲫鱼等食材。
月经期：部分朋友会感觉容易疲劳，且消化功能减弱，食欲欠佳。此时饮食宜在保证营养供给的前提下，选择清淡、易消化的食物，少吃或不吃油炸、辛辣刺激，以免影响消化或因辛辣刺激导致经量过多。
月经后：经后气血进入新的积蓄周期，需要好好补养气血。此时不能随意节食，多食高纤维食物，补充蛋白质与钙质。这时可适当用一些补血补气的食物，如阿胶、红枣、龙眼肉、牛肉、菠菜等补益气血之品。
当然，还可根据体质给自己来一份可口药膳：
（一）虚寒：痛经症见小腹冷痛，畏寒肢冷，热敷可缓解，疲倦乏力，头晕，面色萎黄，喜热饮，舌淡苔白。
1、当归生姜羊肉煲
材料：当归20克，羊肉250克，生姜15克。
2、胡椒猪肚汤
猪肚1个，白胡板30-50粒，食盐、 料酒、味精各少许。
(二）湿热：热痛灼痛，口干口苦，大便干结，小便黄，舌红苔黄。
1、薏米红豆粥
材料：薏米、红豆、冰糖适量。
2、白果炖豆腐:
白果10个，豆腐100克，盐、葱适量。
（三)瘀：腹痛剧烈拒按，经血夹大血块。
1、当归田七炖鸡
材料：当归5克，田七5克，黑豆15克，怀山药25克， 枸杞10克，小香菇、乌鸡适量。
2、桃仁粥
材料：桃仁10-15克、粳米50-100克，桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。
突发疼痛怎么办？假如痛经突然来袭，不能及时就医，这可咋办呢？根据体质情况，喝热水、暖宝宝或热水袋外敷，沐足、情志疏导、食疗、止痛药等等都是可以选择的，而简便的穴位按摩也是一大法宝！
1、地机
地机是足太阴脾经的郄穴，能健脾胃，调经止带，是临床治疗痛经的要穴。“郄穴”是经脉气血曲折深聚之处，常用来治疗本经循行所过部位及所属脏腑的急性病症。“脾足太阴之脉……上循膝骨内前廉，入腹，属脾，络胃”，足太阴脾经在循行过程中抵少腹，与任脉相通，而冲任主胞宫。因此我们常常选取脾经上的穴位治疗女性生殖系统疾病，比如大家常听说的“三阴交”穴。痛经发作当时，既是急证，又属痛证和血证，故选取脾经郄穴。
取穴方法：地机位于阴陵泉下3寸，当阴陵泉与三阴交的连线上，胫骨内侧面后缘处。
2、三阴交
三阴交位于足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会处。常按三阴交穴，可以通气血，调月经。取穴方法：小腿内侧，内踝高点直上三寸，胫骨内侧缘后方。
3、血海
血海是脾经经穴。常按血海可调治月经不调，痛经，崩漏等。取穴方法：屈膝，髌骨内上缘上方二寸处，当股四头肌内侧头的隆起处。
有条件的还可使用艾条灸地机、三阴交、血海等穴，效果更佳哦！平日在痛经没有发作的时候，常常按摩、艾灸地机穴，也能有效地预防和减轻痛经发作。
专家简介
梁雪芳：
广东省名中医，广东省中医院大妇科主任，主任中医师，医学硕士，博士研究生导师，师从国医大师刘敏如教授、全国中医名师司徒仪教授。中国民族医药学会妇科专业委员会理事，中华中医药学会妇产科专业委员会委员，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员，广东省医师协会妇产科专业委员会常务委员。
擅长子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病的中西医诊治及妇科肿瘤等各级腹腔镜手术。研究主攻方向为子宫内膜异位症，主持和参与包括广东省自然科学基金项目在内的国家级、省部级等各级课题10余项，发表学术论文40余篇，主编、参编多部妇科学专著的编撰，培养硕士研究生30名。2016年12月牵头66家省内外医院成立了广东省中医院妇科医疗联盟，以实现“共策共享、齐发展、同进步”为目标。
应诊：周五上午（广东省中医院芳村医院妇科门诊）；周一夜诊、周三上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）
向东方：
二级正高，临床医学博士、硕士研究生导师。
师从国医大师妇科刘敏如教授，第四批全国老中医药专家司徒仪教授学术继承人。现任广东省中医院芳村医院妇科主任、国家级名老中医药专家传承工作室负责人、中华中医药学会妇科专业委员会委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会妇科分会常务委员、广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委等学术任职。获评广东医院最强科室之实力中青年医师、岭南名医、羊城好医生等。长于中西医诊治子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病等。中医临证遵仲景经方医学体系，辨机论治。
出诊时间：周一下午、周三上午（广东省中医院芳村医院）。
作者简介
董伦燕
主治医师，医学硕士, 拜师雷春生老师、以整骨导引调治妇科疾病，广东省中西医结合学会妇产科专委会会员，中国针灸学会会员。
擅长：子宫内膜异位症、盆底功能障碍相关疾病（如盆腔器官脱垂、尿失禁、便秘、盆腔疼痛、性功能障碍）、月经失调、卵巢早衰、更年期综合征、不孕症的中西医诊治。
应诊：周四上午（女性盆底障碍疾病专科）、周四下午（子宫内膜异位症专科）、工作日全天（芳村医院妇科门诊）
广东省中医院芳村医院妇科团队介绍：
广东省中医院妇科是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。芳村医院妇科传承大专科学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云学术之精华，融汇中西医技术，已发展为集医、教、研为一体的综合性科室。病区设有贵宾单间和普通病房，年收治患者1200余人次，年门诊量45000余人次，病人遍布珠三角及省内外各地区。
擅长运用中西医结合方法诊治子宫内膜异位症、女性生殖系统良恶性肿瘤、盆腔器官脱垂、月经病、不孕症、盆腔炎、围绝经期综合征等妇科常见多发病、疑难病。开设有子宫内膜异位症专科、妇科肿瘤专科、盆底专科、调经种子专科、妇科炎症专科、更年期综合征专科等，治疗特色鲜明。
专科设备精良优质，拥有超高清腹腔镜、3D腹腔镜、进口宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症如深部DIE手术、重度宫腔粘连松解术、宫腔巨大粘膜下肌瘤电切除、子宫畸形矫正术、子宫憩室修复术、宫腹腔镜微创手术及各种盆底修复手术。对妇科疑难病诊治颇具特色，灵活应用经方时方、中医特色治疗改善临床症状，促进围手术期快速康复。内异症专科经过多年建设形成以药物、手术、慢病管理、辅助生殖构成的“全程—多维”管理模式。全科医护人员务实进取、温暖有爱，为女性提供人性化的优质医疗服务。
供稿：广东省中医院芳村医院妇科 董伦燕 向东方
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍