继甲流之后,乙流也受到公众关注,相关话题冲上热搜。
中疾控通报:乙流占比连续上升
日前,中国疾病预防控制中心发布2023年第52周(2023年12月25日-2023年12月31日)流感监测周报,全国乙型流感占比连续 6 周上升。
梳理周报数据发现,目前流感仍以甲流(A型)为主,占到阳性数的64.5%。
值得注意的是,近期乙型流感占比有上升趋势,北方已连续9周上升,从第44周4.2%上升至第52周47.3%;南方已连续6周上升,从第47周11.6%上升至第52周26.4%。
在门诊中已经连轴转了三个月的芜湖市某医院呼吸内科主治医师张魁来说,临床上的感知往往要比数据更加强烈。
“前几周感觉刚要好点,这几天患者就又多起来了。而且可以感觉到近期确诊乙流的患者增加了,”张魁说,“但更贴切的形容应该是‘一锅乱炖,什么都有’。”
有患者分享自己在这场“混乱”中的就诊经历:
或是一次性感染四、五种病原体;或是去医院检测甲流、乙流、支原体、新冠全阴性,直到第五天才最终确诊并用上药物。
“现在很多人担心去医院会交叉感染,于是买了抗原试剂盒在家检测。这也是我们特别想提醒患者的:即便测出来是阴性,如果身体十分难受,一定不要硬抗,及时来医院就诊。”南方医科大学南方医院疑难感染病中心主任彭劼在媒体采访中提醒。
医院:乙流感染患者确有增加
据中新网报道,首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科副主任医师李冉介绍,近期甲流病人相对比前段时间有所回落,而乙流有轻度上升。
彭劼认为,尽管现在的门急诊接诊压力较2023 年经历的第一波流感高峰有所缓和,但仍不能放松警惕:“不能因为病情较轻就忽略患者的感受。我们强调及时治疗,更重要的是防止重症。”因此,节约患者从出现症状到确诊的流程尤为重要。
浙江地区某医院的呼吸科医生胡昀道(化名)介绍,目前她所在医院内会采取“分阶段检查”的策略为患者节约开销和等待时间:“通常我们首诊会先为患者进行血常规和抗原筛查。如果抗原显示阴性,但患者有和流感患者接触的,症状也符合,也会先用上药。除非血常规和其他都正常看不出(异常),我们再进一步进行影像学、其他病原体等其他检测。”“比起之前患者门诊排队+检查动辄等待七、八个小时,现在可能两个小时不到就有初步的结果了。”胡昀道表示。彭劼认为,现阶段应该尽可能缩短诊疗环节与流程:“不能过度依赖病原学检查,而是要为患者争取治疗时间。如果病原学检测未出或者显示阴性,但患者存在症状,且是孕妇、6 个月至 5 岁的儿童、老年人、有基础疾病者、肥胖等高危人群,也可以先用上抗病毒药物。”
《成人流行性感冒诊断与治疗专家共识》中也提示:由于抗原检测的敏感性较低,阴性不能排除流感病毒感染。对于有1条及以上有重症流感高危因素的流感样病例,应尽早给予经验性抗流感病毒治疗。
乙流症状比甲流严重吗?
流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。乙型流感(简称乙流),是由乙(B)型流感病毒引起的流行性感冒。乙流与甲流对比,区别在哪里?上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科学科带头人钱莉玲在接受澎湃新闻记者采访时表示,在来就诊的患儿群体来看,甲流和乙流导致的症状没有明显的差别,重症监护室的比例也没有显著的差异。
“甲流和乙流都是起病急、会突然出现高热、畏寒、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等症状,体温可以在数小时至24小时内升达高峰,达到39-40℃甚至更高,简单概括起来就是‘一烧’(发烧)、‘二痛’(肌肉酸痛)、‘三乏’(全身乏力)。”
在一些社交平台上,不少网友指出“此次感染乙流较之前甲流感染病程来得更长”“症状也来得更重”“得了乙流,全身疼到骨头缝里都疼”,乙流真的会较甲流病情加重吗?对此,钱莉玲解释称,从她多年临床经验来看,乙流患者的症状大多比甲流患者相对轻一些,但一部分乙流患者在胃肠道症状上有着较为明显的症状,但总体两者感染后病程是差不多的,大多在5~7天。
“一般来说,甲流的传播性较乙流更强,历次全球流感大流行都是由甲流引起的,同时甲流也更容易变异,但从目前临床来看,仍然是以甲流H3N2占据多数,无论是甲流还是乙流,在预防和治疗手段上也都是类似的。”医生特别提醒,乙流由病毒引致,我们平常用的青霉素、头孢等抗生素是针对细菌的药,对乙流是没用的,不建议大家一发烧就擅自用抗生素。
孩子得了流感后,多久可以恢复上学?
钱莉玲表示,如果明确是流感病毒感染,不管是甲流还是乙流,都建议在家休息,不建议带病上学。
“一般情况下,孩子在退烧后,可以去医院做个鼻咽拭子检测,如果流感病毒显示阴性就可以去学校,如果从症状来说的话,热退后3天以后,病毒的传染性就很低了,如果那时精神恢复不错,就可以去上学了。”
得了流感后,如何科学服药?
目前,网购奥司他韦、玛巴洛沙韦变得极为方便,在什么样的情况下可以直接服用这些药物?如何科学服药?
钱莉玲指出,奥司他韦、玛巴洛沙韦需要在确诊感染流感的前提下服用,不建议随便自行购买服用。
这两种药物在针对流感的疗效上其实差不多,但使用方法、用药时间不同。奥司他韦需要连吃5天,玛巴洛沙韦只需要服用1次就能完成一个疗程。两者起效都需要一定的时间,不是立马吃了就能产生效果。“因此对于感染流感病毒后出现发烧、咳嗽的人群来说,建议先针对性治疗,如吃退烧药物等,可以避免病毒带来的高热、惊厥等现象的发生。”
钱莉玲指出,冬春季节是流感的高峰期,特别要注意休息好,充足的睡眠跟良好的免疫力有着很大的关系。“这个季节本身是呼吸道疾病的流行季,再加上最近又是学生群体期末考试的时候,本身心理压力也很大,而心理压力也会影响到孩子的身体,休息好是最好的药物,不要熬夜、规律作息,这对于预防流感能起到很重要的作用。”
得过甲流或乙流,会不会重复感染?
甲流和乙流是流感的两种不同亚型,不具备交叉免疫机制。
感染甲流或乙流后,如果患者体质相对弱,那么依然有机会感染另一种亚型的流感病毒。流感疫苗可以同时预防甲流和乙流,接种过的人群相继患甲乙流的几率就比较小。一般来说,一年内感染同一种亚型流感病毒的可能很小。
眼下流行的是A(H3N2)亚型的甲型流感病毒,感染后患者身体会具备该型病毒的免疫力,那么一年内再次感染同类型病毒的概率就小。但是,由于甲型流感病毒很容易变异,没有接种过疫苗的人群,就有再次感染其它亚型甲流病毒的可能。此外,近几年,由于乙型流感病毒没有太多变异,传播范围相对就小,且一年内再次感染乙流的概率也小。
乙流出现暴发概率较低
据中新网报道,首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾提到,“相对来说,甲流更容易引起流感病例高发,传播速度也更快,乙流出现暴发概率低,传播也相对慢。”
虽然乙流症状上比甲流稍微轻一些,但儿童乙流更容易有呕吐腹泻的消化道症状,治疗方式也是一样的。武汉协和医院感染科副主任赵雷表示:“乙型流感以人传人为主,传染性要弱于甲流,随着乙型流感占比不断上升,可能会形成优势传播的情况,并且还会持续一段时间。一般当达到感染高峰后,感染数量会开始逐渐下降。”杭州市儿童医院门诊部副主任赵伟介绍,甲流和乙流有相应的抗病毒药物,越早治疗效果越好,建议带孩子来医院检查,结合血常规进行诊断。
来源 每日经济新闻、中新网、人民日报健康客户端、湖南日报、丁香园等