以下文章来源于健识局 ，作者李谨行

日前，国家卫健委官网发布推荐性卫生行业标准《县级综合医院设备配置标准》的通知，适用于不超过1500张床位规模的县级综合医院。自2024年1月1日实施。

新的《标准》规定了县级综合医院万元及以上设备配置的基本原则，并根据医院规模，列出了该采购的设备品目和数量，涉及呼吸内科、消化内科、心血管内科、手术室、麻醉科等42个基础科室，包括CT、超声、心电图机、除颤仪等269种医疗设备都应当采购。
《标准》强调，国家规定的只是设备配置数量的最低标准，具体执行中，各院需要多少台设备，可根据规模和需求合理配置。
医疗设备采购环节是腐败的高发区，不少医院领导的纪委审查结论里，都有“在设备采购、工程建设等方面为他人谋取利益”这一条。
当下，国家卫健委发布县医院设备的配置标准，表明国家对必要的医疗设备添置、更新并没有完全一刀切，而是鼓励按需采买。

专科建设成采购重点

8月3日，安徽省肥东县人民医院组织召开医疗耗材供应商集体廉洁谈话。同一天，云南景谷县人民医院举行2023年度医用耗材供应商座谈会开展廉政谈话。这些都表明医疗器械的采购更新不会暂停。
这一次，国家卫健委给出了明确的指向，要求县医院配齐各类设备。除了医学影像、生化检验、呼吸机等常规设备外，还对口腔、烧伤、血液内科等专科建设方面提出了配置标准。
比如，在口腔科中，配置标准的设备品目包括牙科X射线机、口腔全景X射线机、口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备、口腔综合治疗台、根管治疗仪、印模混配机、手机清洗注油机、超声洁牙机、口腔数字印模仪、除颤仪、医用超声波清洗器、压力蒸汽灭菌器共12款。

健识局注意到：国家卫健委对县医院医疗设备的配置要求中，并没有明确规定只准采购国产设备。
由于基层对技术参数要求相对较低且成本预算有限，国产医疗设备有很强的性价比优势。例如，在超声影像领域，国产设备在中低端市场基本已实现对进口品牌的替代，包括“器械一哥”迈瑞医疗、以及开立医疗、飞依诺、华声、理邦等40多家国产超声设备企业。
但外资品牌也不是没机会。8月7日四川省苍溪县发布的《苍溪县“十四五”医疗卫生服务体系规划（征求意见稿）》中，明确提出：国产设备所占比重达到配置总数的40%。换言之，外资品牌仍可占一半以上。
按照规定，县级每千人口医疗床位标准为每千人3.5张。中国的县平均人口在50万人以上，因此每个县的总病床数应该在2000张左右。大部分县医院的病床数在500张左右，根据国家卫健委的《标准》，这一规模的县医院几乎能配备列表上所有的医疗设备。
这对医疗设备行业是重大利好。

国产替代写进“规划”中

截至2021年底，我国共有县级（含县级市）医院1.73万家。医院硬件条件好不好，主要就看影像科。按照卫健委的最新标准，以彩超为例：400-599床的县医院可以配置7台、600-799床10台，1000张床位以上的可达20台。
这一新标准远远高于此前的实际配置规模：2017年时，各类卫生机构的彩超平均保有量，三级医院为10台，二级医院5台，一级医院1台。
高标准的采购配置，可能是为了让更多的患者留在基层、留在县域。今年5月，国家卫健委发布了《2021—2022年度县医院医疗服务能力评估情况》，这份报告指出，全国县级医院专科设置率不足，服务能力不达标，设备配置与临床需要存在差距，部分科室设备配置率显著偏低。

病人都奔向大城市的大三甲，自然加重了医疗资源的不平衡，也容易滋生出医疗腐败的空间。提升县域医疗水平，留住患者，首先要做的自然就是配齐人才和设备。
对照基本标准，全国县医院涉及血液内科、烧伤科、胸外科等12个专科的21项设备配置率仍不足30%。后10%医院的万元以上设备总价值仅为前10%医院的14.91%。
近两年，各地区都在加大专科建设和投入。2022年底，贵州省发布县级综合医院全面开展“2+5”重点专科建设规划，拟投入11.56亿元，全省共建设609个重点专科，其中新建重点专科140个，重点专科涵盖34个诊疗科目。
这次国家给出了明确的数量指引，县级医院就可以放心按指导采购了。
2023年2月，四川省西充县发布《西充县人民医院城南院区建设项目医疗设备购置项目中标公告》显示，项目预算金额达46724.31万元，最终中标金额约4.5亿元。这是一个人口不到60万的县，而根据第七次全国人口普查数据，中国县域常住人口约7.4亿。
显然，县级医院的采购规模已越来越可观。这一轮采购对于国内医疗设备厂家而言，既是挑战，也是机遇。
附：县级综合医院设备配置标准