谈起阑尾炎大家都不陌生，老百姓都知道，它是常见病、多发病。认为阑尾炎嘛吃吃药，打打针就好了，最多做个小手术。殊不知，做为专业的普外科医生来说，从未把阑尾炎当成小病、和/或小手术对待。的确阑尾炎这个病，小的很小，大的很大，严重时危机生命。阑尾炎症较轻时手术难度不大，手术时间也短，炎症严重时，阑尾化脓、穿孔、坏疽，甚至形成包裹性脓肿。有极个别病人因解剖变异，几个小时找不到阑尾的等等，于此情况时手术非常困难。如果阑尾根部穿孔、坏疽，阑尾在脓腔里浸泡，即是切掉了阑尾，也有发生肠瘘等严重并发症的风险。如果形成包裹性脓肿，高烧不退，被迫手术时，只能脓肿引流，将来二期手术阑尾切除，或者长时间保守治疗，待脓肿完全吸收，半年后实施手术。总之，不要小看阑尾炎，出现腹痛症状应及时就诊，不要认为是胃病，自己用药治疗，延误病情。急性阑尾炎发展很快，24小时内可以化脓、穿孔。严重时危机生命。

阑尾炎分型：急性，慢性。

1.   急性阑尾炎：

典型的阑尾炎症状：转移性右下腹疼痛，就是说发病初，疼痛位置在上腹部或其他部位，几个小时后疼痛转移到右下腹，呈持续性疼痛阵发加重，伴有呕心、呕吐，发热，无力等症状。有一部分人阑尾位置发生变化，不在右下腹，而是在左下腹，或下腹部或其他部位，多见于老年人、儿童或镜面人等。有的患者症状不典型，疼痛位置不固定，呈游走性疼痛。

2.慢性阑尾炎：

就是既往有腹痛病史，没在意，吃药自愈了。或也经医生诊断过阑尾炎，保守治疗缓解了，又反复发作。每次发病都不严重，吃吃药，打打针就好了，没有太大影响，就这种情况经常小疼不断，有时影响正常生活及工作。另一种情况是曾经疼过一两次，经治疗后这好几年没再犯病了。再有一种较少见的情况，多年来间断腹痛，症状不典型，多次就医也没有做出明确诊断。

体格检查：

心、肺正常。腹部，右下腹明显的压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性等。

辅助检查：

血白细胞增高，如果在化验前用了抗生素，白细胞也可能不高，但炎症并没减轻。尿常规检查可以帮助鉴别诊断。

对疑难的、诊断不清的慢性腹痛，可做小肠造影帮助诊断。B超和CT检查，对于炎症较轻者有时也不宜看出，对于炎症严重者，可以帮助诊断。

诊断与鉴别诊断：

首先排出以下疾患，如心脏、肺脏、肝胆胰脾、泌尿系、小儿肠系膜淋巴结炎，上呼吸道感染、胸腰椎疾患、带状疱疹、胃穿孔、腹泻、宫外孕、盆腔炎等等。结合病史，本次症状、体征、和辅助检查，即可诊断。

典型的阑尾炎一般不难诊断，难就难在不典型性阑尾炎，和长期慢性腹痛的患者。阑尾的位置变化很大，有十几种变位，先鉴别诊断，逐一排除，最终得出诊断。

阑尾炎治疗：

1.   保守治疗：

阑尾炎一般不主张保守治疗，有些保守 也缓解了，但是阑尾炎容易反复发作。有些人拒绝手术，经常在保守治疗过程中，病情加重，强烈要求手术时，已措过手术时机，腹腔感染严重，腹腔引流脓液，长达数月不愈。

2.手术时间：

慢性阑尾炎可以择期手术治疗。急性阑尾炎一般都是急诊阑尾切除术，一次根治，不在复发。

2.   术式选择：

腹腔镜阑尾切除术；

开腹阑尾切除术。

专家简介：

张震波，陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，首届名医， 腹腔镜技术首席专家，享受国务院特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，陕西省第二个中国医师节“优秀医师”。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委。任《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等多家杂志编委。发表医学论文百余篇，主编出版100万字医学专著《实用腔镜外科技术理论与实践》。合著专著一部。完成陕西省科研课题5项，完成陕西省科研成果1项，获省科学技术进步3等奖。