俗话说民以食为天，再好的药物也比不过食物，“得肠道者得天下”，这句话在ICU甚是流行。重症患者营养强调早期启动、缓慢增加和重视蛋白补充，建议入院48h内启动肠内营养。有时候由于患者疾病原因给予留置胃管亦不能有效满足营养需要，为了能早期实施肠内营养，鼻肠管喂养显得尤其重要。

一、什么是鼻肠管喂养

鼻肠管喂养是进行幽门后喂养的主要途径，是将鼻肠管经鼻、食道、胃置入，导管尖端放置在十二指肠或者空肠，为患者提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

二、留置鼻空肠管的优势

1、最大限度地降低误吸风险--鼻肠管的主要优势在于它可以降低误吸、胃食管反流和肺炎的风险；

2、对干急性胰腺炎病人的好处--通过绕过嘴、胃和十二指肠，空肠营养最大限度地减少了胰腺外分泌的刺激；

3、胃肠蠕动差的病人，减少胃潴留及肠道衰竭的风险，维护肠道完整性,减少菌群易位,降低能量的消耗与高代谢水平；

4、不需常规胃镜下引导操作，减少病人的创伤，节约病人费用。

三、鼻空肠管的适应症

1、 胃肠道手术(食道癌,胃癌,胰腺癌等)；

2、 重症急性胰腺炎；

3、肠道功能基本正常⽽胃功能受损；

4、重症病人反复呕吐，误吸返流；

5、神经外科（脑损伤）胃瘫。

四、鼻空肠管的禁忌证

1、食道静脉曲张；

2、食道出血；

3、急腹症；

4、肠衰 ：严重肠道吸收障碍；

5、肠梗阻。

五、鼻空肠管的护理

1、固定妥善,保持通畅；

2、若病情允许抬高床头30-45°,以减少误吸发生率；

3、每4-6小时用30-50ml温开水脉冲式冲管；

4、使用营养泵持续输注,输注管道24小时更换一次；

5、口服药选择液体，片剂应研碎，注意配伍禁忌,分开注入；

6、注意口腔护理，每日2-3次；

7、严格无菌操作；

8、定期更换，通常建议6周更换一次鼻空肠营养管。

目前，鼻空肠管放置方法较多，现阶段较常用的方法为盲插法、数字减影血管造影(D S A)引导下置管、胃镜引导下置管等。经鼻空肠管行肠内营养是一种简单、安全、有效的营养补给方式。想要它好用，想要用得好，我们必须正确维护它、爱护它、呵护它，让它一路通畅，让患者尽享营养。

（作者：张婵 谷梅 湖南省肿瘤医院 ICU）