医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

打鼾是病吗？

鼾症，俗称打呼噜，在生活中很常见，也很少被人们重视或把它和心身健康联系起来，但鲜为人知的是，部分打鼾是患有一种疾病——睡眠呼吸暂停综合征，是多种因素引起上气道狭窄或维持开放功能的能力下降，造成体内缺氧和二氧化碳潴留，久则可诱发高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等，或导致原有疾病加重，甚至发生猝死，应规范系统诊治。

哪些症状可能提示睡眠呼吸暂停综合征？

（1）睡眠打鼾，早醒，睡眠不连续，眠中憋闷感甚至憋醒；

（2）起床后口干、头痛；

（3）白天困倦、嗜睡；

（4）注意力不集中，记忆力下降，烦躁易怒，焦虑，低落。

若有以上症状之一者，应前往心理睡眠专科进一步筛查。

睡眠呼吸暂停综合征常见的伴随症状有哪些？

（1）心血管：血压升高、心律失常、冠心病、房颤等。

（2）呼吸：呼吸衰竭、加重哮喘，胸部不适感、窒息感。

（3）内分泌：胰岛素抵抗、血糖血脂代谢异常。

（4）精神心理：焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，注意力、记忆力下降等。

哪些因素与睡眠呼吸暂停综合征相关？

（1）肥胖，尤以向心性肥胖为主。

（2）气道狭窄：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔肿物、腺样体增生、软腭松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄，舌体肥大、舌根后坠，喉气管软骨软化，等。

（3）患病率随年龄的增长而增加，男女患病率约2:1，绝经后女性患病率明显增加。

（4）家族史：有家族史者患病可能性增加2-4倍。

（5）长期饮酒或服用镇静催眠药可加重本病。

（6）吸烟：可加重上气道慢性炎症，从而引发或加重睡眠呼吸暂停。

若有睡眠呼吸暂停综合征典型症状之一，且存在以上因素者，应予以重视。

睡眠呼吸暂停综合征相关检查有哪些？

（1）睡眠呼吸监测

评价夜间是否呼吸暂停及评估低氧血症的严重程度。

（2）鼻咽纤支镜

评估上气道是否存在狭窄、是否通畅等。

（3）嗜睡量表

评价患者白天嗜睡的严重程度。

睡眠呼吸暂停的治疗手段是什么？

（1）中-重度睡眠呼吸暂停：控制体重 + 呼吸机+中医药治疗，符合手术指征者，结合手术治疗。

（2）轻-中度睡眠呼吸暂停：控制体重+ 中医药治疗。

为什么要佩戴呼吸机？

中重度睡眠呼吸暂停患者佩戴呼吸机后，通过呼吸机的正压给气，能打开气道，使呼吸气流顺畅，从而恢复血氧、改善睡眠，降低发生高血压、冠心病等疾病的风险。

睡眠呼吸暂停综合征日常管理有哪些？

（1）控制体重：适度运动、合理膳食。

（2）戒烟酒。

（3）积极控制气道炎症性疾病，如鼻炎、咽喉炎、感冒、慢阻肺等。

（4）睡前禁止服用镇静催眠药（佩戴呼吸机时可遵医嘱服用）。

（5）重视高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等疾病的治疗。

  医学指导：李艳，教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。

师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”“脾胃论”相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。

接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。

出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四上午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）。

本期作者

杨玲玲

副研究员、主治医师、中级心理治疗师。

硕士研究生毕业于北京中医药大学，师从中国科学院仝小林院士；博士研究生毕业于澳洲皇家墨尔本理工大学，主攻抑郁、焦虑及失眠相关研究。

临床擅长：中西医结合心理治疗诊治抑郁症，焦虑症，失眠和心身障碍，以及疾病康复与药物副反应的中医综合干预。

出诊时间：周二全天、周三上午、周四上午。

广东省中医院心理睡眠专科简介

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。

心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。

科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。

供稿：广东省中医院心理睡眠专科 占志 杨玲玲

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍