6月中旬,43岁的王女士满脸愁云地来到湖南旺旺医院妇科盆底门诊看诊,她向陈霞主任医师诉说这一个多月来子宫脱垂伴小腹坠胀、尿频尿急的症状让她苦不堪言。
王女士来湖南旺旺医院前已在省内多家医院看诊,而且以为必须切除子宫才能解决问题。陈霞医师详细询问了病史,通过仔细检查和评估,发现王女士虽然只分娩了一次,但因其体型消瘦,而且从事长期站立负重的工作和平时有便秘的习惯,所以出现了III度子宫脱垂、II度膀胱脱垂和I度阴道后壁脱垂,导致下腹坠胀和明显尿频尿急症状。
陈霞医师耐心地为王女士解释子宫脱垂的原因,并告知没有子宫病变不需要切除子宫,只需行盆底重建手术就能解除她的烦恼并保留盆底的完整性。
近日,王女士入住妇科病房计划手术。妇科团队在术前充分讨论、术中紧密配合下为王女士进行了自裁网片腹腔镜下侧腹壁子宫悬吊术及阴道后壁、会阴修补术,手术时长一小时余,出血少,手术顺利将子宫及阴道前后壁恢复到正常的解剖位置。术后患者恢复良好,5天后顺利出院,同时自裁网片的应用也为患者节约了不少费用,王女士及家人都非常满意。
随着社会老龄化,盆底障碍性疾病,如盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等此类疾病的发病率逐年升高,诊治需求大。
女性的盆底组织包括尿道、阴道、直肠等封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组织在经受妊娠、分娩、长期的受压、损伤、退化、激素减退等综合因素下导致其肌纤维或(和)韧带组织过度拉伸、断裂,原有器官的位置无法维持,即发生盆腔器官下垂(阴道松弛膨出、子宫脱垂)和压力性尿失禁(漏尿)等一系列盆底功能障碍性疾病。此类疾病的诊疗方案有盆底康复、盆底肌训练、放置子宫托及盆底重建和抗压力性尿失禁手术治疗等。
据不完全统计,中国年龄大于60岁的女性中,盆底障碍性疾病发病率接近25%,其中43%-76%需要手术治疗。湖南旺旺医院妇科温馨提醒您:女性朋友需注意避免吸烟,喝浓茶、浓咖啡,便秘,慢性咳嗽等不良习惯;孕期控制体重,剖宫产并不能完全避免盆底损伤的发生;产后及时行盆底康复治疗及凯格尔运动。
如何选择合适的手术方式,需要专业的盆底专科医师进行仔细评估和选择!
湖南医聊特约作者:湖南旺旺医院 妇科 陈霞
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