说到“尿频、尿不尽”，大家首先想到的可能是男性前列腺增生，但是对于糖尿病患者，无论男性还是女性，都要警惕其可能是糖尿病的并发症。

50岁的陈阿姨因血糖高达46mmol/L，收入广东省中医院芳村医院内分泌科病房治疗。住院后发现，陈阿姨病情并不是单纯高血糖这么简单。检查后发现尿液中有大量白细胞，感染指标明显升高，并且已有细菌入血，病情很严重。在对陈阿姨体格检查时，发现下腹部明显膨隆，行CT检查提示：大量尿液潴留膀胱，这也是导致陈阿姨尿路感染、细菌入血的主要原因。

经诊断，陈阿姨属于严重的糖尿病神经源性膀胱，在此基础上合并了尿路感染，从而导致了严重的菌血症。

其实糖尿病神经源性膀胱早就有端倪了，陈阿姨回忆道“平时就有尿频的症状，小便总是排不干净，一用力经常漏尿，一直没有重视，想想很是后悔”。

什么是糖尿病神经源性膀胱

糖尿病神经源性膀胱（DNB）是糖尿病常见的慢性并发症之一，40％～80％的糖尿病患者可能出现DNB。主要由于糖尿病病程长或血糖控制不佳导致神经病变，使储尿、排尿功能障碍，进而出现一系列临床症状。

如膀胱逼尿肌无力可引起尿潴留，表现为下腹膨胀、排尿困难，膀胱残余尿量可达数百毫升甚至上千毫升；膀胱括约肌功能障碍可出现尿失禁，表现为尿急、尿频、小便淋漓不尽；若膀胱逼尿肌与括约肌不协调可表现为排尿时间延长，排尿中断等。

DNB除了上述症状给日常生活带来不便外，还可能反复导致尿路感染，以及尿路结石、肾盂肾炎、肾积水、甚者肾衰竭，危害极大。

应如何预防和治疗？

DNB有发病隐匿的特点，因此早期筛查与预防尤为重要。建议糖尿病患者定期进行神经系统及泌尿生殖系统检查，早期有症状，可做尿动力检查，做到早期发现，早期治疗。

中医学把DNB归属于“消渴”“癃闭”病证范畴，认为其病因病机多为脾肾亏虚，气化失常，血瘀水停，内阻膀胱。消渴日久及肾，肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，而溺不得出；或伤津耗气，气阴两虚，无力推动血液运行，阴虚血脉涩滞，形成瘀血。故DNB的预防除积极控制血糖，规律饮水，避免不良排尿习惯外，还可通过运用保健运动、中药、针刺、艾灸、穴位贴敷等手段防治本病。

（1）提肛运动

提肛运动具有居家方便锻炼的优势，一般建议配合呼吸，收缩持续2-4秒，舒张放松2-4秒，每次做20组，每天做3次，3个月以上。具有增强盆底与括约肌力量，从而改善尿失禁、抑制逼尿肌过度活动。

（2）穴位艾灸

艾灸具有温通经络、益气补阳、保健强身的功效。将艾灸点燃后放置艾灸箱或艾灸盒中，灸于下腹部中极、关元、石门、气海等穴位，每次时间约30分钟，一周3-4次。取其温通补阳的功效，以温肾化气，通利小便。需要注意的是避免烫伤皮肤。

（3）微针针刺

微针针刺具有调和阴阳、行气通络、扶正祛邪作用。可通过辨证针刺中极、关元、石门、气海、水道、三阴交、肾俞、膀胱俞等穴位。具有益肾行气，通利小便功效。建议一周3次。

广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。

➤ 糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。

➤ 对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。

➤ 糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。

➤ 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率

➤ 糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。

➤ 糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

刘振杰 主任医师

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

李安香 住院医师

中医硕士，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风等内分泌代谢相关疾病的诊治。

供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍