患儿腹痛、呕吐五年多

无痛胃镜检查后确诊

十二指肠隔膜

行内镜下放射状切开术

现已顺利出院

案例回顾

患儿小博（化名），9岁，因腹痛、呕吐5年余，加重3天，就诊于河北省儿童医院消化科。门诊医师查看患儿，患儿面黄肌瘦，营养不良，诉腹痛、呕吐症状严重，伴有胆汁，患儿及家属求医问药多年，均未治愈。

住院第二天，行无痛胃镜检查，镜下发现：十二指肠降部管腔扩张变形，远端可见一小孔，直径约0.4cm，诊断十二指肠隔膜。

经家属同意，行内镜下放射状切开术。术后，症状明显好转，5天治愈出院，1月后复查胃镜，胃肠黏膜光滑，隔膜切开处无回缩，无狭窄。

十二指肠隔膜

十二指肠隔膜是儿童肠梗阻的常见病因之一，是由于胚胎内胚层中肠实心索期空化不全造成的。

临床表现为腹胀、喂养困难、频繁或间断呕吐，伴有或不伴有胆汁，呕吐症状出现的早晚与梗阻程度相关。长期进食不佳，会造成营养不良。症状可出现于新生儿、婴儿，也可出现于较大的儿童。

十二指肠隔膜多位于十二指肠降段，其次可位于十二指肠球部及水平部，可伴有近端肠管扩张，通过上消化道造影或胃镜即可诊断。

怎样治疗

传统治疗方法一般为开腹手术或腹腔镜手术进行隔膜切除，随着现代医学治疗模式改变，追求美观及经自然腔道进行手术成为发展方向，随着内镜治疗技术及设备的发展，内镜下放射状切开术，成为治疗十二指肠隔膜的方法之一。

术前注意事项

△ 术前禁食、禁水8小时。

△ 建立静脉通路，补充电解质和水分。