极目新闻记者 霍动

“当前我们移植受者与等待者的比率大概是1：6.7，一个捐献者可能有6.7个人在等待器官。”日前，器官移植领域公众科普专家沟通会在武汉举行，华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所所长陈知水教授接受极目新闻记者采访时表示，随着我国公民身后器官志愿捐献的逐年增加，我国器官移植水平进入了国际先进行列，但器官短缺仍然是一个很大的瓶颈，期盼更多社会力量参与支持器官捐献。

陈知水教授

终末期器官衰竭患者生的希望

器官移植是挽救生命垂危患者的重要医疗手段，是很多终末期器官衰竭患者最后的生的希望。器官捐献和移植关系公民健康，是一个国家医学发展和社会进步的重要标志。

华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所所长陈知水教授介绍，几十年来，我国器官捐献与移植事业取得了重大进步，目前年均器官移植数量仅次于美国。这个成绩的取得，主要得益于2015年以后我们国家器官来源的改革，公民自愿器官捐献成为我国器官移植唯一合法来源。

据2022年发布的《中国器官移植发展报告（2020）》显示，2015-2020年，我国公民逝世后器官捐献累计完成29334例，每百万人口器官捐献率（PMP）从2015年的2.01升至2020年的3.70，器官捐献、移植数量两项指标均居世界第二位。

“作为终末期器官衰竭的首选有效治疗方法，目前我国肝肾移植技术已经发展到较为成熟的阶段。”陈知水教授说，以他所在的同济医院为例，迄今已完成包括心、肺、肝、肾在内的各类移植手术万余例，各种移植例数、种类、效果均达到国际先进水平。同时，目前已累计完成公民逝世后器官捐献1400余例，居全国前列。

供体稀缺依旧是当前器官移植的难点

尽管我国移植技术在不断发展，移植手术日益普遍，但依然有大量患者苦苦等待在移植名单上，有的患者甚至最终没有等到而遗憾离世。究其原因，陈知水教授说，器官捐献志愿者依然紧缺，“当前我们移植受者与等待者的比率大概是1：6.7，一个捐献者可能有6.7个人在等待器官。这是登记的需要器官移植的比例，还有很多因各种原因没去登记的，实际上需要做器官移植的远远不止这个数字。”

陈知水教授表示，虽然我国器官捐献的绝对值已达到世界第二位，但从基数来说捐献的量还是不够，去年每百万人口的捐献率在3.96%左右，但在欧美国家的捐献率已达30%－40%左右，所以器官短缺仍然是移植界一个很大的瓶颈。

“没有器官来源，就没有器官移植。”陈知水教授说，希望有更多公众了解器官捐献和移植事业，加入到器官捐献者、志愿者队伍中来，共同推进这项延续生命的大爱事业。

良好的用药依从性非常关键

由于器官短缺，能做上一次移植手术就已不易，陈知水教授表示，器官移植的重点就是让患者如何活得更长、活得更好。

器官移植术后，机体的免疫系统对移植器官有着强烈的排斥作用，为了避免这个反应，就需要应用免疫抑制剂来帮助新器官适应新的环境。目前国内外普遍采用的免疫抑制维持治疗方案，是以钙调磷酸酶抑制剂为基础的三联免疫抑制方案，即他克莫司或环孢素联合一种抗增殖类药物加糖皮质激素。

“抗排异的药物需要终身服用，由于每个人的情况不同，机体的敏感性也不一样，所以对每个病人我们要精准化地去用药，患者要定期去检查、定期去调整。”陈知水教授说，移植患者的依从性跟长期存活有很大关系，所以一定要随访监测，监督患者用药。“一般抗排斥药是早一顿、晚一顿，基本上是两顿，晚上那一顿特别容易忘记，所以如果是一天只吃一顿的药就能够比较好的提高患者用药依从性，比如说他克莫司缓释剂，一天吃一次就能解决这个问题，依从性更好。”

为什么要这么关注移植病人术后的效果？陈知水教授动情地说，移植受者的坚强和勇敢让人感动，他20多年前接诊的一个病人，做了肾移植后，又做了肝移植，如今身患多种肿瘤，仍然坚强地与命运抗争。器官捐献是生命的接力，器官捐献者的大爱和无私更令人讴歌，作为医者，我们要让捐献者终极生命馈赠的礼物在另一个生命身上完好恢复，这样才能不辜负捐献者挽救垂危生命、点亮他人重生希望的高尚行为。