8月28日，昆明报业传媒集团（昆明日报社）联合云南省第一人民医院睡眠医学科，举办“云逛”昆华直播活动，科室4名专家带观众全面了解睡眠医学科。睡眠问题，是很多人关心的问题。健康君跟随几名深受睡眠问题困扰的患者，随着他们的治疗过程，来认识云南省第一人民医院睡眠医学科解决睡眠障碍的“黑科技”。

不知从何时开始，27岁的许文婷（化名）越来越不知道应该如何入睡，本该是种自然而然的能力，于她而言却很“奢侈”。在常人看来，只需闭上眼，等待困意袭来，不知不觉进入梦境即可。许文婷却只能闭眼，又睁开，如此反复，毫无睡意。这样的痛苦挣扎持续了很久，直到许文婷走进睡眠医学科才得到改善。

而她只是众多睡眠障碍患者之一。在云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）睡眠医学科，主治医师黄代金见过太多的人，不分男女老幼，因为有着和许文婷相似或不相似的原因，来到这里，只为了一件事：解决睡眠障碍问题。

长期失眠的痛苦

 2016年，省一院设立独立的睡眠医学中心，是云南省首家按照国际标准打造的综合睡眠医学中心。2022年，省一院睡眠医学中心扩大为睡眠医学科。目前，省一院睡眠医学科已成为国内最大的独立睡眠医学中心之一。

普兰（化名）今年70岁，她原以为人老了睡眠减少是很正常的事，直到两年前她被失眠困扰。起初，她并没有当回事，也没想过去医院就诊。踏入省一院睡眠医学科之前，她曾进行了长达1年的自救。睡前喝牛奶、用热水泡脚、根据偏方熬汤药……她都尝试了，但仍然很清醒，会焦虑，全无睡意。失眠就像是一片沼泽，越恐慌挣扎只会陷得越深。

“不经历过，永远不知道有多痛苦。”普兰最初只是频繁醒来，躺一躺还能迷糊过去。后来，她发现入睡都成为大难题。紧接着，头疼、胃疼等问题接踵而来，但去医院检查又查不出问题。家里的一点声响都会让她暴躁，她在家里砸东西、不愿跟任何人说话，体重也从63千克暴瘦到47千克。

一个彻夜未眠后的清晨，老伴带她到滇池大坝散心，望着草海的水波，她脑子里蹦出一些不好的念头。普兰开始意识到，需要有人帮她。在北京工作的女儿要把她接到北京医治，她拒绝了，不熟悉的环境只会让她更焦虑。

个体化综合治疗方案

在朋友介绍下，老伴陪着普兰来到省一院睡眠医学科，黄代金接诊了她。她对着黄代金抱怨，指责老伴的脚步声让她睡不着。

意外的是，黄代金并没有打断她，而是耐心听她说完后，告诉她“你失眠的问题不是老伴引起的，别怪他。你听我的，我是医生，我可以治好你。”

或许是这样耐心和温柔的话语，让普兰安心了不少。问诊结束后，普兰很配合地进行失眠指数量表评估、睡眠监测、心理评估等检查。黄代金根据检查结果，诊断普兰患有重度失眠，并伴有重度焦虑和抑郁。

“我们一起努力，只要坚持一定会有收获。”黄代金为普兰制定了包括药物治疗、物理治疗，认知行为治疗在内的综合治疗方案。经过住院一周的治疗后，普兰的睡眠基本恢复正常。但治疗还没结束，黄代金让她出院回家继续治疗，回家后每天还需要继续服用4种药，并间断到医院进行经颅磁治疗和放松训练，参加睡眠卫生教育。同时，黄代金还要求普兰建立良好的睡眠习惯，晚上11点半必须上床睡觉，早上6点半起床。多去湿地公园、山上呼吸新鲜空气，尽量做一些力所能及的家务。

“这是黄医生教我下载到手机上的睡眠远程管理App，在家里睡不着的时候可以在上面听催眠音乐，每天在填写睡眠日记，黄医生也能同步看到，并根据我睡眠和情绪恢复的情况，通过手机在App上指导我调整治疗方案。”在黄代金的指导下，普兰的睡眠越来越好了，心情也越来越放松，不再焦虑和紧张，药物也从4种减少到1种。

“黄医生告诉我再坚持配合治疗一段时间，就可以脱离药物了。”普兰用手指滑动手机屏幕，能清晰地看到她每天的上床时间、入睡时长、醒来时间、起床时间、实际睡眠时长、夜醒次数等信息。

随着治疗时间的推移，能看这些数字组成的曲线，经过一段时间的波动后变得平稳了。普兰的睡眠重新找回来了，偶尔夜间醒来也能很快再入睡。好睡眠回来的同时，普兰似乎也找回了曾经的自己，吃得下睡得着，生活的乐趣回来了，体重也恢复了。

普兰说：“睡觉是件大事，但一直以来，睡眠问题没有引起人们足够重视。只有经历过，才知道这个问题有多么可怕。庆幸地是我走出来了，是省一院睡眠医学科和黄医生，给了我第二次生命。”

被“秒睡”困扰的人

翻来覆去睡不着的人，很羡慕能“秒睡”的人。但有部分“秒睡”的人却深受折磨。

“这不是一件值得羡慕的事，而是一种负担。一个人如果失去了对自己身体的掌控，是一种很可怕的事。”21岁的虞青（化名）症状最重的那几年，不敢一个人出门，特别是一个人过马路，因为她不知道自己能否安然走过路口。一旦睡病发作，她会突然摔倒在地，不可控地进入睡眠状态。

虞青上小学时，老师曾告诉她父母：“孩子上课状态不好，总是在听课过程中趴着睡着，甚至考试的时候也会睡着。”家长仔细观察后，发现虞青白天的确是经常犯困，早上起床困难，但夜晚又会突然惊醒，梦里时常出现很恐怖的画面，多次经历想动动不了类似“睡眠瘫痪”的痛苦体验。“经历过像昏迷一样突然昏睡过去，我爸妈还以为我得了癫痫，带着我去了很多地方检查，但始终都没有确诊，药吃了很多，但一点效果都没有。由于上课总是睡着，老师讲的内容也没听进去，学习成绩也受到影响。” 虞青回忆。在经历了多家医院曲折奔波的求医后，虞青被推荐来到省一院睡眠医学科就诊，经过多导睡眠监测和多次小睡试验等检查后，确诊为发作性睡病。

“睡眠障碍疾病有90多种，而发作性睡病是睡眠障碍疾病中的一种罕见病，人们认识度不高。但这种罕见病在我们这里还是会经常遇到的，几乎每个月都会接诊6名至8名发作性睡病患者，在寒暑假期间尤其多。因为发作性睡病在东亚人群中常见于儿童和青少年，因为下丘脑的睡眠控制中枢出问题导致的。发病的原因可能与自身免疫反应有关，与遗传、病毒感染等也有一定关系。”黄代金介绍。

发作性睡病本身不会对身体造成危害，但是无法抗拒的嗜睡会随时随地发生，没办法靠意志力控制。黄代金曾接诊过一名患者，开车时睡病突然发作，引起车祸，还好伤情不严重。更多的患者则是因为不被周围人理解，造成很大的心理压力，甚至出现焦虑和抑郁。

“人的一生有三分之一是在睡眠中度过的，很多人认为睡不着 是疾病，但其实睡不醒、睡不好都属于睡眠障碍。我们能做的就是帮助患者把问题找出来，通过科学的方法，帮助患者干预治疗，以免造成严重后果。”黄代金表示。

睡眠监测中揪出病因

走入省一院睡眠医学科，会发现这里与医院的其他科室不太一样。过道两侧分布着睡眠监测室、认知测评室、物理治疗室、心理治疗室、自然光照治疗室等很多功能不一的治疗室，里面放置着很多仪器设备。

步入其中一间治疗室，映入眼帘的是一张造型别致的大床，床垫与穹顶连成一体，包围式的曲线营造出舒适的茧形空间。“这是我们刚来不久的新设备，叫做智能光照睡眠舱，它能够帮助患者放松情绪、调节睡眠生物节律、改善睡眠及焦虑抑郁状态。”黄代金介绍。

在医护人员的引导下，一名患者脱下鞋子，躺进睡眠舱里。“有没有白内障、黄斑变性、青光眼、视网膜色素变性等眼科疾病。”得到患者否定回答后，医护人员把睡眠舱里正对患者眼睛部位的一块电子显示屏打开。在舒缓的音乐和柔和的光线配合下，患者原本绷紧的身体，逐渐放松下来。随即，医护人员退出门外，轻轻关上门。

在另一间诊室，墙上悬挂着几个显示屏，能看到睡眠监测室里的情况。43岁的王静（化名）正在睡眠检测室的床上熟睡，她来省一院原本是做减重手术，但因为睡眠呼吸暂停综合征，先来到睡眠医学科治疗，黄代金为她进行多导睡眠监测和压力滴定。

“血氧饱和度94，没有缺氧，呼气和吸气都是正常的。”黄代金指着显示屏上波动的线条解释，多导睡眠监测是在患者整夜睡眠过程中，持续记录患者的多项生理指标。屏幕上的这些曲线分别是患者的脑信号、眼电信号、下颌肌电等生理指标，通过这些指标能分析患者喘气、呼吸、眨眼、做梦等情况，从而发现患者的睡眠障碍问题，有针对性地进行治疗。

“这名患者因为体重过大的原因，睡眠中出现了严重的呼吸窒息和反复缺氧，经过多导睡眠监测检查后，我们发现了这个问题。这种情况做减重手术是不安全的，很容易发生意外。” 黄代金表示，找出病因后我们给这名患者在睡觉时候戴上呼吸机，通过逐渐调整压力，找到睡眠中打开气道、消除呼吸窒息，同时不影响睡眠的最适合治疗压力。通过治疗，患者的呼吸、血氧都恢复正常了。

通过睡眠时呼吸机压力滴定，最终确定可以消除患者睡眠期间出现的呼吸暂停、低通气、鼾声等情况的最适合压力，以维持患者睡眠中氧饱和度在正常水平，恢复正常睡眠结构。

今年3月，《中国睡眠研究报告2023》发布，越来越多的人开始关注睡眠时长、睡眠质量及相关问题。“随着电子信息技术不断发展，越来越多的人依赖电子产品，加上生活节奏加快、情绪波动大，很多人都出现睡眠障碍。如果这些睡眠问题对生活造成影响，自己无法调节，就应该到医院就诊。” 黄代金建议。

昆明日报全媒体记者：张晓莉

编辑：张捷