近期

我国新一轮医保改革正在铺开

引发了社会的普遍关注

改革主要解决什么问题？

参保人保障提升体现在哪些方面？

有网民称

“改革是因为医保基金不够用了”

“改革后药店享受待遇不够方便”

“个人账户划入少了，‘吃亏了’”

······

2月10日

广东省医疗保障局发布

职工医保门诊共济保障机制改革问答

回应公众关切

实施门诊保障方式改革后

对参保人的门诊保障产生了哪些影响？

问答中提到了三个真实报销案例

先来看看

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01.

门诊人均报销从150元增至380元

以广州市为例，2022年12月，在广州市第一人民医院，门诊保障方式改革新政策实施共惠及2.7万参保人，人均报销金额从原来的150元增加到380元，报销比例增加153%。

02.

一次治牙报销从300元增至2101元

2022年12月6日，陈先生因牙痛、牙龈出血到区口腔医院治疗，当次就医做了检查和牙体修复术等治疗，医保报销了2101.78元。如按旧政策，当次报销仅300元；按新政策出台后，多报销了1801.78元。

03.

门诊肺CT报销从0到70%

今年58岁的广州退休职工华姐，2022年11月因呼吸有啰音，到广州市第一人民医院门诊就医，做了肺部CT，总医疗费用480多元。当时CT、MRI等项目还未纳入门诊统筹，华姐需要全额自负。

最近，她“阳康”后又到医院做CT，发现同样的项目，自己只给了140元，统筹基金支付了70%。华姐说:“之前做是没得报销的，现在相对来说比以前好”。

职工医保门诊共济保障机制改革

详细权威解读

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值得关注的是

近日，广州市医疗保障局发布辟谣信息

明确近期网络上出现的

“广州市停止执行职工医保个人账户改革”

“医保个账返还”等

相关帖文内容与事实不符

广州医保表示

广州市正按照国家和省部署要求

持续实施职工医保个人账户改革

推进完善门诊共济保障机制

广州退休参保人员2月份个人账户资金

将于10日起陆续到账

编辑 | 任君飞  责编 | 张秀丽

来源 | 广东医保 广州医保 广州日报

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