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济南市第三人民医院多学科协作救治病情复杂尿毒症患者

日期: 来源:济南市第三人民医院收集编辑:济南市第三人民医院

“肖主任,我们又回来了,你一定要救救我,我已经去了多家医院,他们都不敢给我治,我就指望你了,我们一开始就是在你这儿治的,你一定要救救我。”济南市第三人民医院肾内科门诊迎来了一位南山区的病人。

患者49岁女性,因“血肌酐升高7年余,间断阴道流血2年,加重1周”。临床诊断为尿毒症血液透析状态、子宫腺肌病、高钾血症、贫血。患者入院前于当地血液透析时烦躁,2年来由于子宫腺肌病导致阴道反复流血,淋漓不尽,当地医院建议到上级医院治疗,多家医院评估后都认为病情复杂,涉及多个学科,不敢医治。

肖振文主任在详细的了解病情后,立即电话联系了妇科专家郭瑞宝主任、导管室王银昌主任,探讨治疗方案,一致认为进行子宫动脉栓塞是当前最好的方法。医者仁心,我们一定要创造条件做这个微创手术,肖振文主任心里暗暗地思考着。

病情是如此的复杂和凶险,病人住院后即出现神志恍惚,烦躁不安,住院化验提示高钾血症、重度贫血,让肾内科团队终于明白为什么别的医院不敢收治这个病人。肾内科团队有条不紊的进行了抢救:镇静、降钾治疗,营养支持,镇静状态下为患者行血液透析治疗,并积极联系输血治疗。苍天不负有心人,病人的病情终于稳定下来,病情平稳后经介入专家王银昌主任、张圣村主任评估后,为其行子宫动脉造影+子宫动脉栓塞术,术后行强化血液透析治疗,患者阴道未再出现流血情况,精神状态得到改善,生活质量得到明显提高,手术取得圆满成功。出院时病人和家属的高兴之情溢于言表,肖振文主任给她们说:“你可以像其他的人一样进行正常的血液透析治疗了。”

近年来,随着尿毒症发病率的上升,尿毒症合并心脑血管疾病、合并妇科疾病、合并呼吸系统疾病、合并血液系统疾病、合并外科疾病等的比率逐年上升,面对越来越多患者复杂的病情,该院肾内科团队以院多学科会诊(MDT)为契机,不断提高自身诊疗水平,并联合其他临床科室,共同为尿毒症透析病人保驾护航,先后联合各个科室开展了尿毒症心肌梗死的介入治疗,尿毒症血液透析病人进行颈动脉斑块剥脱术,股骨颈骨折合并尿毒症血液透析治疗,受到病人及家属的一致好评。肾内科肖振文主任一直重视与各个学科的合作,鼓励其他科室进行尿毒症患者的手术治疗,每次遇到会诊的这种病人时总是对相关科室的医生说:“你们来做手术,剩下的交给我们,我们来做兜底治疗,目的只有一个,保证病人的安全。”


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