肝脏肿瘤完全被重要血管包裹，而肿瘤又几乎包裹了整个肝门部脉管，肿瘤位置“刁钻”，操作空间狭小，手术难度及风险极大。湖南省人民医院肝胆四病区团队突破手术“禁区”，成功将肿瘤完整切除，让患者重拾生命希望。

湖南宁乡60岁的林先生2023年5月初因车祸入院，在当地医院做CT检查时意外发现“肝脏占位”,考虑为“高度恶性肿瘤”，赶紧到大医院进一步检查。可他辗转几家三级甲等医院，均因肿瘤位置隐匿，周围血管丰富，手术难度大，出血风险极高，而被告知无法手术。

得知湖南省人民医院肝胆外科手术治疗复杂肝胆胰肿瘤经验丰富后，5月24日，林先生来到医院就诊。肝胆四病区副主任刘昌军副主任医师详细查阅相关检查资料并进行体格检查后认为，肿瘤约有“拳头”大小，在肝癌中不算“大个”，但位置十分“刁钻”，手术切除肿瘤如同“虎口拔牙”，要把肝脏完全翻转过来进行操作，而肿瘤周围全被重要血管包绕，手术难度和风险都极高。

术前CT显示：肝内肿瘤较大，累及肝中叶、肝尾叶（红圈所示）。

入院完善相关检查后，湖南省人民医院肝胆四病区主任田秉璋组织王俊主任医师、梁刚主任医师、王方明副主任医师等共同讨论并制定了周密的手术方案和预案。

省医肝胆四病区刘昌军副主任等成功为患者实施腹腔镜下探查+肝内胆管癌根治术。

6月7日，刘昌军副主任等成功为患者实施腹腔镜下探查+肝内胆管癌根治术。术中出血量很少，肿瘤被完整切除，病理切片显示无残留。

手术切除的肿瘤（红圈所示）及受累肝中叶。

术后CT显示：肝内肿瘤完全切除，肝脏功能正常，周围血运良好。

为了提高对手术的耐受性，促进术后康复，谭朝霞护士长带领护理团队实施快速康复外科围术期管理，鼓励患者手术当天便开展床上活动训练、肺功能康复训练等。恢复良好的林先生于6月26日顺利出院，并对肝胆四病区医护人员感激不已。

出院前，患者为肝胆四病区医护人员点赞。

“肝内胆管癌根治性切除是该患者获得长期生存的惟一有效手段”，湖南省人民医院肝胆四病区副主任刘昌军副主任医师表示，肝中叶、肝尾叶肿瘤位置较深，毗邻腹腔多个重要大血管，曾一度被认为是肝脏手术的“禁区”。湖南省人民医院肝胆外科团队拥有丰富的复杂肝胆胰肿瘤处理经验，合理开展围术期评估和优质护理服务，为患者手术成功且取得良好的治疗效果奠定了基础。

湖南省人民医院肝胆四病区副主任刘昌军副主任医师同时提醒，肝癌早期往往没有特定症状，如果出现厌食油腻、恶心呕吐、发热、右上腹隐痛、体重明显下降、皮肤发黄或变黑，以及皮肤瘙痒等症状，一定要引起警惕及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。对于良性的肝脏占位应遵医嘱定期复查，以监测肿瘤的大小和变化。

（编辑ATU。 ）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 谢姣

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