2023年3月3日是第24个“全国爱耳日”，今年的主题为“科学爱耳护耳，实现主动健康”。

    
有时像蝉鸣，有时如雷声，有时仿佛是昆虫嗡嗡振动翅膀……别误会，这不是在描写大自然，而是在形容耳鸣。耳鸣是在没有外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等各式各样的异常声响。这种声音感觉可以是一种或几种，有的偶尔一次，或持续一段就悄悄走了，也有的非常顽固，严重影响正常生活。

耳鸣为啥找上我

小王最近被耳鸣折磨得心烦意乱。他的耳边仿佛有一台老冰箱，不分昼夜地卖力制冷，吵得他吃不香、睡不着，只好到医院就诊。

“你的高频听力有损伤，以前有被特别响的声音震过，或者工作在特别吵的环境吗？”医生拿到小王的听力检测报告，询问道。

小王说：“没有。我是程序员，工作环境挺安静的，没接触过特别响的噪声，也从没觉得听力下降。”

在反复询问中，医生找到了导致小王听力下降的原因。小王每天工作、吃饭、午休，连续十几个小时都与办公桌上的电脑主机寸步不离。时间一长，主机发出的持续、低频的噪声造成了他的听力损伤。

以前，来门诊看耳鸣的患者以中老年人为主，但现在年轻人逐渐多了起来。压力大、节奏快、生活不规律，再加上不少年轻人喜欢在运动、乘坐地铁公交或在高速路开车时使用耳机，音量大时间长，还有的塞着耳机睡觉，长期刺激让内耳的毛细胞得不到休息，导致听力下降，就有可能出现耳鸣。而听力损失的发展是渐进性的，很难被人察觉，所以，很多人都像小王一样，不“承认”自己听力下降了。

其实，除了耳鸣，小王还有其他听力下降的迹象。在嘈杂的环境中，如开会时，他很难听清领导布置的任务。大家在嘈杂环境中对声音的辨识能力，也是听力正常与否的标志之一。

引发耳鸣的疾病有很多种，除了听通路障碍引起的听力损失，还有血管性疾病、糖尿病、高血压和高血脂等全身慢性疾病，如果再叠加劳累、生气、压力暴增等诱发因素，耳朵就会用独特的方式拉响“警报”。
    

重视还是忽视

从医院出来，刘女士感觉头更蒙了，尖锐的鸣叫声伴随着医生的话一起在她耳边回荡：“你的头部核磁共振检查、听力检查结果都没发现问题，应该是更年期自主神经紊乱引起的耳鸣。回家后，你尽量放松心情，保证足够的睡眠。”

对于医生的建议，她很无奈——夜深人静的时候，谁不想全身放松，赶紧入睡，可是越想放松却越紧张，耳鸣比白天更明显，让人心烦意乱、辗转反侧。

不少女性的耳鸣症状和刘女士一样。这类患者对耳鸣有正确的认知很重要。有人耳鸣后会陷入一种焦虑的状态，其实不必过度紧张，治疗的同时转移注意力，回归到正常的工作和生活中，就会慢慢忘掉耳鸣。面对耳鸣，战略上藐视，战术上重视，才是良策。

治疗要因人而异

治疗耳鸣要先找病因。像小王这样由噪声引起的耳鸣，首先应该远离噪声源。平时，也要保持规律的生活和运动，避免抽烟、喝酒。另外，压力过大、疲劳也是耳鸣的诱发因素。因此，找到释放压力、缓解疲劳的方法很关键。

如果耳鸣伴有听力下降影响生活，可以考虑佩戴助听器，这一方面可以改善生活质量，另一方面可使大脑进行重塑，逐渐忘却耳鸣。

像刘女士这样由于更年期引发耳鸣同时伴有焦虑、抑郁情绪的患者，则可以通过服用改善睡眠的药物、心理疏导或中医针灸等全方位的治疗方式得到缓解。当然，在临床上，医生偶尔也会碰到以耳鸣为主要症状来就诊的听神经肿瘤患者，需要引起注意。

特别提醒：当大家出现耳鸣时，一定要尽快找医生查明原因，不要等到耳鸣已干扰生活，再到医院解决，因为此时治疗起来是非常困难的。此外，除了求助医生，调整自我的身心状态也是“警报”解除的关键一环。

文：北京同仁医院防聋办公室主任 黄丽辉