本报讯 （记者冯金灿 通讯员 徐紫渝）近日，河南省胸科医院名誉院长王平凡及该院心血管外科八病区（大血管外科）主任张力团队，耗时12小时，为42岁的袁女士成功实施高难度“巨创手术”——Bentall+全弓主动脉置换+全胸腹主动脉瘤切除人工血管置换术，目前患者恢复良好。

这台手术在切口、创伤、复杂性上因涉及全身所有脏器，手术难度极大、风险极高，是心血管外科领域的高难度手术。据文献检索，目前国内能独立开展该手术的医院屈指可数。

袁女士有马凡氏综合征家族史，父亲和姐姐均于多年前在河南省胸科医院做过大血管手术。今年2月初，袁女士突发胸痛被诊断为急性Ⅰ型主动脉夹层急诊转入该院。

经诊断，此次发病前袁女士的主动脉在马凡氏综合征的长期影响下，已经发生过胸腹主动脉夹层。大多数主动脉夹层发生时会有较明显的胸背疼痛，但她恰恰是少数（约20％）无明显疼痛发病患者之一，因此从未察觉，导致胸腹主动脉夹层已发展成胸腹主动脉瘤。

此次袁女士除了急发高危破裂风险的Ⅰ型主动脉夹层外，其原有的慢性Ⅲ型胸腹主动脉夹层动脉瘤再次被剥离，发生了二次夹层，整个胸腹主动脉仅靠一层薄薄的外膜强撑着，血管随时崩裂。

袁女士的病情复杂罕见，无论是急性Ⅰ型主动脉夹层，还是二次夹层剥离严重的胸腹主动脉瘤，任何一处病变对她来说都足以致命。目前唯一可行的手术方式是同期处理这两种急症。

据相关数据显示，一台手术要同期解决这两种急危重症，死亡率达20%-30%，但不做手术，患者就百分百死亡。可以说，这样一台“合二为一”的保命手术，对医生的技术和患者的手术耐受度是一次极高的考验和挑战。

“虽然手术难度大、风险高，但患者还年轻，为了患者的生命安全，我们愿意冒险！”王平凡说。

经充分缜密的术前准备，王平凡与张力团队联合为患者实施Bentall+主动脉弓置换+全胸腹主动脉瘤切除人工血管置换术。术中，手术团队凭借过硬的技术实力，耗时12小时成功完成了手术。

值得一提的是，为减轻患者经济负担，手术团队在术中使用一个四分支血管的基础上，又利用现有材料自制了一个四分支血管，为患者节省了3.5万元的耗材费用。