2023年

“e问医答·科普学堂”

健康科普直播进社区品牌项目

第二轮活动又开始啦

8月15日

“e问医答”健康科普（直播）进社区

（今年第22场，累计第32期）

第二轮第四场

联合海珠区江南中街社区卫生服务中心

走进江南中街党群服务中心

2021年12月，为推动“我为群众办实事”走深走实，探索“政务+医疗健康”传播融合发展新模式，中共海珠区委宣传部、海珠区卫生健康局、广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）合作共建广东首个“区域医融健康传播云平台”，联手打造“e问医答·科普学堂”健康科普（直播）进社区品牌项目。

2023年8月8日，“e问医答·科普学堂”健康科普（直播）进社区今年第21场（累计第31期），联合海珠区江南中街社区卫生服务中心，邀请广东省第二人民医院脊柱骨科主治医师姚舜与江南中街社区卫生服务中心医疗康复治疗师杨宇联合讲科普——科学锻炼，助力老年脊柱健康。

活动通过“主持人访谈+居民互动+网络直播”的模式，同步线上直播，实现“线上+线下”深度融合联动。线下，现场居民积极参与活动，提问交流。线上，广州海珠发布、省二医视频号等多平台同步直播，播放量达17.2万+。

现场精彩回顾

一起来看看

骨质疏松怎么办？

如何锻炼脊柱？

赶紧拿小本本记下来

什么是骨质疏松

骨质疏松症是由于多种因素导致骨代谢失衡引起骨的疏松，容易导致骨折的疾病。

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度降低，椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生的压缩骨折。

据统计，目前我国的骨质疏松症患者约有5000万人。

-50岁以上妇女的患病率高达50%，因骨质疏松症引起的椎骨、髋骨等骨折约为50%～60%。

-老年男性发病率也近30%。

-骨质疏松症患者骨折后将有80%致残，其中5%～50%将于一年内死亡。

骨组织细胞

成骨细胞和破骨细胞是骨组织细胞重要成分，成年骨组织中相关细胞主要包含4种：骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞。其中骨祖细胞、成骨细胞和破骨细胞位于骨表面。骨细胞位于骨组织内。

骨祖细胞：是骨组织的干细胞，当骨骼生长、改建或骨折修复时，骨祖细胞功能活跃，不断增殖分化为成骨细胞

骨细胞：在所有骨组织细胞中比重高达 90%~95%。骨细胞来源于成骨细胞

成骨细胞：是形成骨组织的关键细胞。成骨细胞合成和分泌骨基质，释放基质小泡、小泡内含细小钙盐结晶，参与基质矿化。当成骨细胞处于非活跃状态时被称为骨衬细胞，也可以重新活跃参与成骨

破骨细胞：是体内关键的发挥骨吸收作用的细胞。破骨细胞起源于造血系统的单核-巨噬细胞系，释放多种水解酶和酸性离子，降解骨基质，溶解无机质。

调控骨骼代谢的重要过程：骨重建

定义：在成年人骨量维持过程中，破骨细胞发挥骨吸收作用清除旧骨，成骨细胞分泌形成新骨替代旧骨，这个过程称为骨重建。

作用：维持骨量、骨结构、修复微损伤，保持骨骼机械性能及调节钙稳态的重要机制，骨重建依靠骨重建单位来实现。

破骨细胞参与过程：

-被募集到需要重建的部位，被激活后启动骨重建过程；

-发挥骨吸收作用，降解骨质并形成吸收陷窝;

-通过偶联信号将成骨细胞吸引到骨吸收部位。

成骨细胞参与工程：

-合成胶原，分泌基质小泡等成骨填充陷窝。

完成上述阶段后，骨重建单位进入静止期，等待下一个重建周期开始。

骨重建过程需要破骨细胞和成骨细胞之间的密切偶联，二者处于平衡状态。在机体某些状态下，这种平衡被打破，可能导致吸收的骨并没有被完全填充，从而造成骨丢失。

骨质疏松是怎么形成的

骨质疏松形成原因：

-体内性激素水平降低

-钙的摄入量减少

-维生素D不足

-身体运动量的减少

-其它：个体的差异、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族生活地域等因素

骨质疏松危险因素：年龄，性别，低体重和低体重指数，家族史，运动量的减少，性激素水平降低，钙的摄入量减少，吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料，患有某些疾病（如糖尿病），长期服用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素、利尿剂）。

骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床表现：

骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床表现有病史、症状和体征三方面：

-病史：大多数患者无明显外伤或仅有轻度外伤（如平地滑倒），甚至咳嗽、喷嚏、弯腰等日常动作即可引起骨折；

-症状：出现急/慢性腰、胸背部疼痛；患者出现身高缩短或驼背，因饱胀感而食欲减退，导致营养不良；

-体征：通常有腰背部、胸背部棘突附近的压痛、叩击痛；胸椎和(或)腰椎后凸、侧凸畸形，胸腰部活动受限，情况严重者可引起神经功能损害。

如何治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

骨质疏松性脊柱压缩性骨折的治疗原则及流程

-基本治疗原则是：复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松。稳定骨折椎体，缓解疼痛，加强功能锻炼，并进行规范的抗骨质疏松治疗，预防再骨折，方能取得良好疗效。

-治疗包括骨折的治疗和骨质疏松症的治疗

骨质疏松性脊柱压缩性骨折治疗方法

-非手术治疗

对症状或体征较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折，无神经功能损害，或者不能耐受手术者可选择非手术治疗。治疗方法包括卧床休息，药物镇痛，佩戴支具，早期活动和功能锻炼，抗骨质疏松治疗等。

-微创手术治疗

对于非手术治疗效果不佳的OVCFs患者，首选微创手术治疗。经皮椎体后凸成形术（PKP）和椎体成形术（PVP）是目前首选的微创手术治疗方法。

-开放手术治疗

对有脊髓及神经压迫症状和体征，严重后凸畸形需截骨矫形，以及不适合微创手术的不稳定椎体骨折患者，可考虑开放手术治疗。

对骨质疏松性脊柱骨折患者应同时积极开展抗骨松治疗

除了骨折治疗外，应积极采取措施进行系统性抗骨质疏松治疗，目的是缓解疼痛，抑制急性骨丢失，增加骨量，改善骨质量，降低再骨折发生率。

如何预防骨质疏松

-饮食

多吃含钙及蛋白质的食物、少吃加工的肉类食品、低盐低脂肪饮食、补充适量钙质、适量添加醋、注意烹调方法。

富含钙的食物有：牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、青菜、油菜、芹菜、荠菜、绿菜花、雪里蕻、海带、紫菜、杏仁、芝麻、虾米皮、鱼粉、骨粉等。

-生活方式

多晒太阳

适量运动

保持正确姿势：不弯腰驼背，避免久坐、久站、过度弯腰等姿势

养成健康的生活习惯：忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物

防止各种意外伤害

定期接受骨质疏松检查

骨质疏松的运动治疗

-每次运动锻炼半小时或更长时间

-锻炼时间先短一些,然后慢慢增加

-每周3－5次

-锻炼方法：散步、打太极拳、做各种运动操、游泳

-单、双臂划圈

-平衡行走

-负重上举

-抗重力联系

-床上被动运动

内容编辑 王舒慧  校对  张云竹

责任编辑 朱健  审核/发布  周颖怡