开栏语

“常言道”是国内首个以炎症性肠病为主题的中医科普栏目，寓意为“肠炎道”；“常言道”的创作团队是以陈延教授为主体的广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队，陈延教授是中华中医药学会科普骨干，强调中医科普的专业性是他的风格，所以本栏目也可理解为“肠延道”；本栏目力求以通俗易懂的行文风格，为炎症性肠病患者选择中医方案出谋划策。

现在大家的生活水平明显提高了，所以，在日常生活中，胖人的比例越来越多，瘦人的比例越来越少，跟胖人相比，瘦人显得更加健康一点，起码患高血压、糖尿病、脂肪肝等代谢综合症的比例会明显降低；但这不说明瘦人一定就是健康的，今天来给大家讲一个瘦人需要关注的疾病：少肌症！

少肌症，又称为肌肉减少症，是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。由于骨骼肌是人体运动系统的动力来源，所以，当骨骼肌减少时，会出现肌力下降、容易疲劳等情况，严重者会出现步履缓慢、站立困难、容易跌倒骨折等情况。

少肌症的发生跟年龄关系较大，大致从40岁起，骨骼肌就开始衰老，数量和质量平均每年减少8%左右，到了70岁以上更是翻倍增长，减少到一定程度时就会影响健康。如果年轻时缺乏锻炼，肌肉储备不足，年老后肌肉会比常运动的人衰老得更快。

除了年纪以外，一些患有慢性疾病的人也容易出现少肌症，尤其是伴有营养不良的慢性病人，比如克罗恩病病人就是发生少肌证的高风险人群，因为肌肉、脂肪和骨骼之间复杂的交互作用可维持正常机体营养状况和身体成分，此种平衡对促进机体生长发育和调控能量代谢至关重要；而克罗恩病患者机体处于慢性炎症性状态，其通过释放炎症因子和其他细胞因子引起介导肌肉、脂肪和骨代谢平衡的细胞信号通路紊乱，甚至改变其中关键酶的表达，导致机体身体成分发生变化，因此克罗恩病病人通常会伴有少肌症的发生。体质量下降、肌肉量减少以及肌肉耐力降低是克罗恩病患者的共同特征，其中患者的骨骼肌损耗尤为显著，此类病人容易发生严重肛周病变并且延长住院时间，临床结局差。

那么，有什么办法可以改善少肌症，恢复健康的体魄呢？

保持运动能够有效延缓少肌症的发生，采取适当的抗阻运动可提高肌肉力量，改善少肌症；欧洲营养与代谢协会推荐炎症性肠病病人出现肌肉质量和/或肌肉功能下降时，应适量进行抗阻运动，专家小组推荐每周应3次且每次至少30 分钟的抗阻活动。抗阻运动就是对抗阻力的运动，指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，它能够恢复和增强肌肉的力量和持久度。只要是外界的重量可以引起肌肉的收缩，都能够算为抗阻运动。这种阻力可以是器械的辅助，比如说哑铃、沙袋、弹簧、橡皮筋、握力器等等，也可以是抵抗自身阻力的运动，包括仰卧起坐、两头起、俯卧撑、平板支撑、引体向上、蹲跳等等。有了一定的基础之后还可以两者结合起来运动，比如说负重仰卧起坐、负重俯卧撑、负重引体向上等等。

这些方法对于常规的少肌症的病人是可行的，但对于克罗恩病患者来讲，就存在一定的困难，我们在克罗恩病慢病管理过程中发现克罗恩病患者常常因为疲倦、耐力度不佳、场地与时间等因素，无法足量完成常规的抗阻活动。对此，我们寻找到了可以替代常规抗阻活动的方法：站桩！

站桩是我国古代养身术之一，因其站立不动如树桩得名，也被称为站功、立功、柱功、立式、马步等。“要知拳真髓，首由站桩起”，站桩形虽不动，然内中却生生不息，是过去气功和传统武术的一项基本功。其历史悠久，早在西周时期老子就提出了“圣人抱一、独立不改、周行不殆”的桩法养生，《黄帝内经》亦有“提挚天地，呼吸精气，独立守神，肌肉若一”的记载。汉朝以后站桩逐渐有了具体的形态，马王堆汉墓出土的《导引图》中就有六式行气图，包括直立式和半蹲式两类，且均为站式。

站桩作为一种无毒副作用的身心自我调节功法，可以强壮体魄、提高身体健康素质，站桩可练意、练形、练气，长期坚持站桩可增强肌肉力量，增加机体的免疫力，使各项机能维持在比较高的水平。而且站桩属于自重训练，不拘时间、地点等条件限制，训练可以在任何场地、任何时间进行，具有简便、安全、操作性强的优点，训练者可根据自身情况随时随地练习。

从中医的角度认识，形、气、神是站桩功的基础，形为生之舍，是生命存在的物质基础，因此保养生命应重视养形。站桩练习可调整身体形态，形体舒展，经络畅通，气血调和，则筋柔骨健。肝为罢极之本，主筋，筋膜的锻炼可调动肝经的元气，土得木而达，得肝之疏泄，脾胃的气机通畅得以斡旋，既促进了脾胃的吸收与布散，又帮助脾胃发挥了中焦运化的功能，中焦的转运作用恢复，形体得养，并为调气与调神打下基础，此即李东垣在《脾胃论》调理中“小役形体”调形的要求。而且人体经络多纵向走行，站桩的站立姿势更容易疏通经络，畅通气血，长期坚持站柱训练可以调整脏腑机能，实现“正气存内，邪不可干”。

克罗恩病患者站桩锻炼的总原则是循序渐进、因人而异、全面锻炼主要肌群、保证足够强度和量。站桩锻炼是希望通过实现肌肉力量和耐力增长、提高去脂体重及患者自身正气存量，最终达到纠正少肌状态、提高生活质量及改善预后的目的。

医学指导：

陈延，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中医院芳村医院消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，广东省中医院青年名中医。广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队负责人。广东省中医院补土学术流派研究团队负责人。中华中医药学会科普骨干，广东省医师协会消化科医师分会委员，世界中联消化病专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化分会委员，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员。

目前负责中医补土学术流派理论研究工作，在中医理论方面有一定优势；作为炎症性肠病慢病管理团队负责人，擅长使用中医药治疗炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），跟师广东省名中医余绍源教授，擅长使用中医药治疗痞满、泄泻、便秘等慢性消化系统疾病。主编中医专著9部，撰写相关论文60余篇。

炎症性肠病慢病门诊：周四下午，广东省中医院芳村医院门诊楼2楼。（明确诊断为炎症性肠病患者，可至慢病门诊现场加号。）

供稿：广东省中医院脾胃病科 黄智斌 陈延 郑婕

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍