《医林正骨》栏目由广东省名中医林定坤教授及其团队倾力打造。

“要是拖了病情，导致闭塞越来越严重，最后脚趾溃烂...想想都恐怖。”

在陈伯做完检查，腿麻、腿痛终于找到症结的当天，他的儿子对林定坤教授说道。

父子俩在松了一口气的同时，也有种劫后余生的庆幸。

腿麻腿痛如刀割

从2020年开始，陈伯的腿脚断断续续地开始出现「麻木」、「痹痛」的情况。

经检查后，发现存在「腰椎间盘突出」、「骨质疏松」、「胸椎神经压迫」等骨科疾病，先后在一些医院、诊所进行了按摩、针灸等治疗，情况时好时坏。

而后，因胸椎压迫情况较为严重，于2022年在当地医院做了手术。

虽然胸椎神经压迫的燃眉之急已经解决，但是腿麻、腿痛的老毛病依旧折磨着他，甚至越来越痛，像刀割一般难以忍受。

症结在血管闭塞

在对陈伯进行全身查体时，发凉的双脚引起了林定坤教授的注意，他让陈伯脱掉袜子，仔细地观察了各处的皮肤，发现小腿的皮肤明显发暗。

接着，他马上检查了陈伯的足背动脉，感受到双脚「足背动脉」的搏动都有明显减弱的迹象，心中顿时有了考量，翻阅了数页病历和检查报告后，说：

“先别看骨科了，去做一下双下肢的血管检查，可能血管出现了新的病变，怀疑是动脉血管闭塞。”

这个初步判断，打破了父子俩一直以来“腿痛一定是腰椎神经受压迫”的认知，让他们内心打起了鼓：怎么突然又和血管有关系了呢？

但是，他们还是听从林教授的建议去做了「双下肢动脉、静脉B超」、「肌电图」等检查，结果显示存在明显的「下肢动脉硬化闭塞」，验证了林教授之前的推测。

看了结果后，林教授解释到：“之前的胸椎管狭窄诊断是对的，当时的手术也做得很好，只是现在病情又多了一个血管的病变。这个下肢动脉硬化闭塞应该就是腿痛的症结所在。诊断明确了，病也就好治了。”

林教授的话，让陈伯父子俩既难过，又庆幸。

难过的是，好不容易解除了胸椎压迫，又折腾了那么久看腰椎，到头来竟然是多了一个血管的问题；而庆幸的则是终于找到了痛苦的症结所在，且病变部位发现得比较及时，尚未发展至最严重的地步，还有痊愈的希望。

之后，林教授第一时间帮忙联系了广东省中医院血管介入专科的常钢主任，常主任在做完详细诊查后，马上安排了陈伯入院进行血管介入治疗。

目前，陈伯已经顺利做完手术出院。

困扰良久的问题终于找到答案，陈先生满怀感激之情再次来到了林教授的门诊道谢：

“林主任，您是我们看病的「引路人」，真的万分感谢！”

（陈先生一家为林教授送上锦旗）

腿痛警惕下肢动脉硬化闭塞症

腿麻、腿痛是骨科患者的常见症状，它们往往与「腰椎病」或是「膝骨关节病」挂钩，然而并非所有腿麻、腿痛都是骨科疾病所致。

有一种血管病变，同样也会引起腿部的不适，那就是上文中陈伯所患的“下肢动脉硬化闭塞症”。

下肢动脉硬化闭塞症，又称“腿梗”，下肢动脉内壁上形成动脉粥样硬化斑块，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，下肢血液供应出现障碍，造成下肢缺血，诱发麻木、发冷、疼痛等症状。

症状表现

四个发展阶段

1腿部出现不适感，如抽筋、麻木、胀痛、发冷（做好保暖后仍难以缓解）。

2间隙性跛行，走不久，走不远，走一会就出现不适，休息后又可缓解。

3静息痛，即便不活动，腿也痛，夜间休息时痛感甚至加重。

4小腿和脚趾皮肤变暗，慢慢变黑，出现脚趾坏死、溃疡。当这些表现出现时，代表着疾病已发展至后期，程度较为严重。

如果出现了上述的症状表现，大家可以进一步通过摸脚背的方法辅助自我判断：

自查小贴士

摸足背温度和动脉脉搏

首先，是在做好保暖措施的前提下，感受足背的「温度」是否低于正常体温；

然后，摸足背动脉，足背动脉处于「大脚趾」和「二脚趾」之间，触到这两个脚趾的根部之间「中点」，再往上慢慢地挪手指，就可以摸到「足背动脉」的搏动。

• 如果只有一侧腿部出现症状，可以通过摸左右脚进行搏动对照；
  

• 如果摸到强有力的脉搏跳动，则证明下肢动脉尚未出现堵塞问题；
  

• 如果脉搏跳动明显变弱甚至摸不到脉搏跳动，并且伴随着疑似症状，则需要及时前往医院做进一步的检查。

高危人群

定期体检，防患于未然

(1) 50岁以上人群；

(2) 有高血压、高脂血症、高血糖（糖尿病）的患者；

(3) 有长期吸烟习惯者。

在定期体检中，不妨加入一个“双下肢的动脉彩超”的筛查项目，做到早发现、早治疗。

来源：“林定坤工作室”公众号

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍