近日，45岁的周女士来到湖南省胸科医院内二科就诊，因反复出现胸痛、面部和下肢水肿症状，担心结核病复发的她来到了这里。

在湖南省胸科医院，内二科医护团队为周女士完善了相关检查。CT检查结果显示，周女士除了肺部阴影外，还有胸腔积液和心包积液。在了解了周女士近年来的病史和情况后，内二科医护团队结合她的相关症状，敏锐地发现了其中的异常。
“虽然当时她的面部皮肤并没有出现典型的蝶形红斑，但她胸腔积液的腺苷脱氨酶升高，同时又有口腔、鼻咽部的溃疡、小便蛋白阳性伴低蛋白血症，所以我们高度怀疑她这次发病的原因不是结核复发，而是系统性红斑狼疮在作祟。”湖南省胸科医院内二科副主任医师李倩表示。随后，周女士在医生的建议下，进一步完善了相关检查，最终被确诊为系统性红斑狼疮。
经过湖南省胸科医院多学科鉴别诊断和联合治疗，目前，周女士的病情已得到较好的控制。

“红斑狼疮”上热搜 引发公众关注

近日，“红斑狼疮”相关的多个词条登上微博热搜。什么是系统性红斑狼疮？它真的更“青睐”年轻女性吗？出现哪些症状需要警惕？可以治愈吗？
在生活中，像周女士这样的情况，其实并不少见。系统性红斑狼疮是一种病因尚不明确，可以侵犯全身多系统的慢性弥漫性结缔组织疾病，最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑，除皮肤损害外，病变还可累及多脏器和系统，由于早期症状并不典型，发病表现形式多种多样，极易被误诊。
“在门诊中，常碰到不少系统性红斑狼疮患者，患者因为体内大量自身抗体的产生，形成免疫复合物，使免疫系统攻击自身组织造成系统损害，几乎全身每一个系统、每一个器官都有可能受累感染。”李倩介绍，比如皮肤黏膜、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统以及血液系统等都可以受累。其中，出现肾功能衰竭、中枢神经系统受累等并发症时，可能危及患者生命。

患者中女性多，性别比达8:1

“系统性红斑狼疮是一种累及多脏器多系统的慢性炎症性疾病，以体内产生多种自身抗体为特征，是典型的自身免疫病。”李倩介绍，红斑狼疮并不是一种常见疾病，国内发病率在70/10万左右。根据流行病学数据，红斑狼疮高发于育龄期女性，女性患者和男性患者人数比例高达8-9:1。

“红斑狼疮”这个疾病名字的由来，是这种疾病典型的皮肤表现——患者面部会出现红斑，分布在鼻翼两侧，形如蝶翼。很久以前人们不知道这是什么疾病，认为是人被狼咬伤后的结果。但现实生活中，脸上的红斑并不是红斑狼疮患者特别常见的症状，很多年轻女性到医院就诊时，主要的症状可能是关节炎、脱发、口腔溃疡等。李倩说，30%—40%的红斑狼疮患者有典型的皮肤症状，还有更多的病人最初的症状可能是关节炎、脱发、口腔粘膜溃疡，或者是血液系统的异常，如白细胞低、溶血性贫血、血小板减少，更有甚者出现有蛋白尿、肾炎，特别重的还会影响到肺、心脏、甚至神经系统等等。

目前无法治愈，但可以长期控制

“治疗用的药物主要包括了糖皮质激素、羟氯喹，还有各种免疫制剂、生物制剂以及全新的CAT-T免疫治疗方法等。因为新的药物出现，疾病可以控制得更快更好，激素类药物用药比例减少，相应的副作用也会降到更低。”除了药物治疗，医生还会帮助病人进行辅助治疗，比如避光、戒烟、预防感染、少吃菌类等等。

李倩介绍，因为有更多有效的药物，大部分病人可以很好地控制病情，正常地生活和工作，病情稳定的患者也可以拥有健康的孩子。因此，红斑狼疮现在已经不能看做一种立即就会威胁生命安全的“绝症”。当然，现有的医疗技术尚无法让红斑狼疮达到“治愈”的目标，很多患者会在漫长的病程中反复发作，对于长病程的患者来说，常见的死亡原因可能是重症感染、呼吸衰竭、心脑血管事件等。

“另外，系统性红斑狼疮并发肺结核后，相关症状表现不典型，容易造成误诊或漏诊，导致严重后果。而在细胞免疫缺陷或低下时，结核菌不能有效地被局限和消灭，无疑也增加了结核病发病的风险。”李倩提醒，育龄期妇女出现不明原因的气促、胸痛、腹胀、皮肤瘙痒、颜面部或双下肢浮肿等症状，需警惕系统性红斑狼疮的可能。当系统性红斑狼疮患者出现持续发热、咳嗽、胸痛、气促等情况时，应该及时考虑结核病的可能性，建议尽早前往结核病专科医院进一步诊治，做到早发现早治疗。

对于普通公众而言，李倩建议大家主动了解一些红斑狼疮相关的知识，特别是有此类疾病家族史的育龄期女性朋友，要格外关注自己有无皮疹、脱发、口腔溃疡、颜面部浮肿等症状，发现异常及时就医。

稿件来源：湖南省胸科医院

作者：陈思雨