据WHO和WOF数据显示,当前全球近20亿（超过40%）成年人和近3.4亿（超过18%）5-19 岁儿童青少年超重或肥胖；全世界有且这个数据仍在持续增长。据国务院2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国50%的成年人和20%的儿童超重或肥胖，已成为世界上超重或肥胖人数最多的国家。

中西医对肥胖的认识

西医认为，肥胖是由脂肪积存过量和（或）分布异常导致的体重增加，往往由遗传、缺乏运动以及摄取能量过剩等引发，是糖尿病、心血管疾病、肿瘤等疾病的潜在危险因素。中医学遵病症，将肥胖的人称之“肥人”“脂人”“膏人”等，而“膏人”因为满腹脂肪，当属于真正的肥胖。现代研究表明，肥胖患者可伴有高血脂、高尿酸、糖尿病前期、多囊卵巢综合症等疾病。

肥胖的诊断

诊断常采用体质指数（BMI）作为评估指标，判断人体是否处于肥胖阶段，并评估肥胖的程度，虽其具备简便、快捷、实用等优点。我国成人：18.5≤BMI＜24为正常，24≤BMI＜28 为超重，BMI≥28 为肥胖。

腰围、腰臀比、体脂含量、内脏脂肪面积也被逐渐纳入对肥胖的诊断标准中。

肥胖与肠道菌群

肠道菌群作为“人类第二基因组”，菌群种类达上千种。作为调节脂肪能量积聚的环境因素，不仅能够协助调节消化、营养、免疫等一系列身体机能，还能够直接参与宿主胆汁酸、短链脂肪酸和碳水化合物的代谢过程，从而促进肥胖的发生发展。

目前西医常用调节途径主要包括粪菌移植、益生元、益生菌和抗生素治疗，从而达到改善免疫、降低体重的效果。而中医学探讨其致病因素包括：先天禀赋、缺乏运动、饮食不节、情志不舒、脾 胃虚弱、痰饮水湿等，中医药学将各脏腑功能与治病因素相结合，进行病机归纳，可从“痰” “虚”“郁”三个角度进行分析。

另外一项研究表明，在超重肥胖和正常体重人群中肠道菌群存在差异，其中双歧杆菌属、乳杆菌属、肠球菌属和链球菌属为减轻体重的保护因素，可为改善肠道菌群或防治超重和肥胖提供新策略。

肠道菌群在肥胖中的防治

基于肥胖和肠道菌群的关系，调节肠道菌群可能是治疗肥胖的有效方法之一。现在调节肠道菌群的方式主要有饮食、益生菌、益生元和粪便微生物移植等。流行病学研究表明，膳食纤维可提高肠道微生物多样性。益生菌能改善肠道菌群紊乱、降低黏膜通透性、减轻肠道炎症反应，益生元可刺激肠道有益菌生长繁殖，改善糖耐量。

目前市面上益生菌以及膳食纤维的制剂种类繁多，一定要在专业医生的指导下进行治疗选择，以确保治疗的有效性，同时结合中医食疗方法进行体质调理，让减脂瘦身变得更简单。

参考文献：

[1]李佳睿,王丽芹,徐洪涛,杜丽坤.从痰、虚、郁角度调节肥胖患者的肠道菌群[J/OL].世界科学技术-中医药现代化:1-6[2022-04-08].

[2]秦宏宇,解立斌,俞丹.以肠道菌群为靶点的肥胖干预研究进展[J].卫生研究,2021,50(06):1040-1045.DOI:10.19813/j.cnki.weishengyanjiu.2021.06.029.

[3]管慧慧,刘成林,蒲彦霓,戴宇翔,宗耕,郑琰.肠道菌群介导饮食对于肥胖表型的作用[J].复旦学报(医学版),2021,48(06):721-729.

[4]杨俊英,马骏,王天雄.肠道菌群失调与肥胖关系的研究进展[J].中国城乡企业

卫生,2021,36(03):26-28

[5]袁宵潇,罗飞宏.肠道菌群与肥胖、糖尿病关系的研究进展[J].医学综述2020,26(02):346-350

作者：陕西省中医医院营养科 尹薇