患者小张，18岁，近日感觉腹部膨隆，以为是自己变胖了，并没在意，但近期腹部疼痛无法缓解，害怕身体出状况，才告诉了父母，并于当地进行了妇科彩超检查。检查提示盆腔内大包块。为进一步诊治，慕名找到济南市第三人民医院妇科郭瑞宝主任医师就诊。

郭瑞宝主任详细询问病史、仔细查体、并完善相关辅助检查后建议住院治疗。盆腔增强磁共振示：盆腔内囊实性占位，肿瘤标志物示：AFP大于60500.00ng/ml，糖类抗原CA-12536.00U/ml。考虑为生殖细胞肿瘤—卵黄囊瘤。该患者年龄偏小，肿瘤恶性程度较高，生长迅速，易早期转移，预后差，需尽快完善术前准备，进行手术治疗。

经过详细的术前准备后，由郭瑞宝主任主刀，在妇科团队及手术麻醉室的密切配合下，切除患侧附件并切除部分大网膜及盆腹腔多处组织活检，保留其生育功能。术中仔细操作，避免了周围重要血管及脏器损伤并最大可能减少出血等风险。经综合治疗科会诊，建议择期住院行进一步抗肿瘤治疗，患者术后恢复良好。

卵黄囊瘤，又成内胚窦瘤，为恶性肿瘤，较罕见，占卵巢恶性肿瘤1%，常见于儿童及年轻妇女，多为单侧，较大，圆形或卵圆形，切面部分囊性，组织质脆，多有出血坏死区，呈灰红或灰黄色，易破裂，镜下见疏松网状和内皮窦样结构。分泌甲胎蛋白（AFP），故患者血清AFP升高，是诊断及病情监测的肿瘤标志物，恶性程度高，生长迅速，易早期转移，但该肿瘤对化疗十分敏感，现经手术及联合化疗，生存期明显延长。

成熟性畸胎瘤，又成皮样囊肿，为良性肿瘤，占卵巢肿瘤10%-20%、生殖细胞肿瘤85%-97%、卵巢畸胎瘤95%以上，可发生于任何年龄，于20岁-40岁居多，多为单侧，多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。肿瘤可含外、中、内胚层组织，偶见向单一胚层分化，形成高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，可出现甲亢症状。成熟性囊性畸胎瘤恶变率2%-4%，多见于绝经后妇女。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤是卵巢最常见的生殖细胞肿瘤，但合并卵黄囊瘤的病例却非常少见，常发生于<30岁年轻女性，无特殊临床症状。但该肿瘤对化疗十分敏感，现经手术及联合化疗，生存期明显延长。

济南市第三人民医院妇科专业实力雄厚、人才梯队合理，科室氛围和谐，服务意识一流，是一个管理优秀和团结合作的团队。全力以“妇”的服务宗旨，经过多年发展，科室已拥有高水平的专业技术人才，完善的临床设备，以“微创”为主要特色促进专业发展，规范治疗卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等，开展各类微创手术。如腹腔镜全子宫切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术等，宫腔镜子宫内膜息肉电切术，盆底障碍性疾病如尿失禁、子宫脱垂个体化治疗等。妇科门诊0531-85853295，病房0531-85853295。