肾肿瘤如此可怕，它究竟是个啥？

我们应该如何尽早发现？

得了肾肿瘤，应该怎么办？

肾肿瘤究竟是何物

肾肿瘤泌尿系统常见肿瘤。肾肿瘤大部分为恶性，约占85%，如透明细胞癌、嫌色细胞癌、肾母细胞瘤（又称Wilms瘤）等；少部分为良性，约占15%，如血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）、肾腺瘤、肾脏上皮间叶混合性肿瘤等等。

肾恶性肿瘤发病率大概在十万分之四，死亡率大概在十万分之一点五，是一种较为常见的泌尿系统肿瘤，其中肾透明细胞癌是最常见的类型，约占肾肿瘤总数的70%至80%。除透明细胞癌外，肾肿瘤还有其他类型，如乳头状细胞癌、嫌色细胞癌，但它们的发生率较低。通常发生于中老年人群，尤其是男性，在青少年人群中以后两者为主。生活方式的变化、环境污染和不良饮食习惯都被认为是肾肿瘤发病率上升的潜在因素。

如何查出肾肿瘤

肾肿瘤在早期往往没有明显症状，部分患者因为腰部不适、血尿或者腹部包块就诊，超过50%的肾肿瘤是在进行腹部超声检查、CT扫描或MRI等其他原因的检查时偶然发现。如果医生怀疑肾脏存在问题，可能会建议进行上述影像学检查来观察肾脏的形态和肿瘤的特征。在某些情况下，可能还需要进行肾脏活组织检查（活检）来确定诊断。

肾肿瘤是该切肾还是保肾

医生会根据肾肿瘤的大小、部位、与肾脏血管和集合系统关系、肾功能、患者基础疾病全身情况等综合评估，反复斟酌、权衡利弊并为患者制定最适合的治疗方案。

手术通常采用微创手术，包括机器人辅助、腹腔镜手术，对于特殊情况，我们会采用杂交手术，比如腹腔镜联合开放，或联合自体肾移植。随着疾病的进展，肿瘤体积过大，位置过深，可能需要切除整个患侧肾脏。对于无法进行手术或晚期肾肿瘤患者，治疗方法包括靶向治疗、免疫治疗或靶向加免疫联合治疗。靶向治疗和免疫治疗是近年来发展起来的新型治疗手段，针对肿瘤细胞的特定特征或患者的免疫系统进行治疗，以控制癌症的生长和扩散。

肾肿瘤手术效果如何

手术是治疗肾肿瘤最积极和最有效方法。

肿瘤是否会复发，一方面取决于肿瘤的分期，另一方面取决于肿瘤本身的生物学特性，早期肾肿瘤，行肾根治术或肾部分切除术的手术效果都较好，5年生存率为98%， 10年生存率为92%。术后肿瘤的复发率和转移率均极低。此外，肾部分切除术尽管保存了“患肾”，但仍可能存在肉眼无法识别的微小肿瘤病灶或肿瘤细胞，术后肿瘤复发几率约5%左右。因此术后需要定期复查，如早期发现肿瘤复发，则需再次手术做根治性切除。

晚期肾肿瘤由于病情进展或转移，我们亦可行减瘤手术，部分疑难情况，比如患者肾功能较差，具有保肾的强指征，我们科进行靶免联合治疗，再行保肾手术，精准化的综合治疗也是我科肾脏亚专业团队的特色之一。

目前根据国内外指南推荐，如果是小于40岁的较为年轻的肾恶性肿瘤患者，通常建议行基因检测，以进一步明确疾病相关的驱动基因、预测复发，寻找新的药物治疗方案。

让我们一起行动起来，关爱肾脏，关注健康。通过教育和预防，我们可以共同努力减少肾脏疾病的发生，提高患者的生活质量，不要忽视身体的任何异常信号，及时的检查和诊断可以大大提高治疗的效果和患者的生存率。肾肿瘤虽然是一种严重的疾病，但通过现代医学的进步，许多患者都能够获得有效的治疗，重获健康。

撰稿：四川省人民医院泌尿外科副主任医师  安宇、主治医师  茅原申

审核：四川省人民医院泌尿外科主任医师  熊玮