青岛日报2023年10月31日版面

□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

本报10月30日讯  “不是我们不想出院，只是我老伴现在偏瘫了，回家后不但康复要自费，儿女照顾得也不如护士专业。”医生给73岁的神经内科住院患者王先生（化名）开具出院医嘱时，患者的妻子眼含热泪对医护人员诉说自己面临的困难。对常年卧床的失能老人及其家庭来说，三甲综合性医院确实能够提供优质、科学的照护，但病情稳定后长期住院无疑会占用有限的医疗资源。近日，记者从青岛市市立医院获悉，为确保患者出院后能够得到持续、完整的医疗照护服务，该院创新出院准备服务模式，探索出“医疗机构-接续医疗机构-居家照护”全链条服务模式，把服务从在院延伸至出院后。

市市立医院对出院准备服务的创新早在2021年6月已经开始。经过两年多的探索与完善，现在市市立医院的出院准备服务已经常态化、制度化。有照护需求的患者及其家属在出院前，会获邀共同设定包括告知出院步骤、发放出院计划清单、安排随访预约等七个方面的通识性照护计划，同时，医护人员结合患者的健康状况、照护需求，拟定个性化照护计划。市市立医院还将出院健康宣教前移，借助移动宣教平台，让患者在住院期间通过扫码随时随地、反复观看相关视频、图文资料，提前掌握出院后涉及的康复技巧。

出院转介是市市立医院出院准备服务的延续。对于有康复需求的患者，市市立医院的责任护士在患者出院前1到2天了解患者的转介需求。主管医师向基层医疗管理科提交转介申请，推介医联体单位或养老机构等供患者及家属选择，帮助患者以更高效、经济和连续的方式由医院转出。医、护、患、转介机构四方确认后完成转介。下一级医疗机构可通过转介平台查阅患者住院期间的检查、化验及出院记录，为患者出院后的康复提供保障。

近日，市南区的胡先生（化名）通过手机App，一键预约了“网约护士”上门为刚刚出院的老伴更换导尿管。通过开展“网约护士”等多项创新追踪服务，市市立医院将优质服务拓展到了患者出院后。“我们为有健康知识咨询需求的患者提供‘互联网+护理门诊’服务，为病情变化或有康复需求的患者协助开展网上预约专科复诊或康复介入，必要时联系急诊开通绿色通道紧急救治。”市市立医院相关负责人员介绍，市市立医院还通过“互联网+护理服务”平台，为医联体单位或养老院等转介机构提供远程会诊或线下会诊。

截至目前，市市立医院的出院准备服务已惠及患者5202人次，提供转介服务37人次，开展“互联网+护理服务”524例，“网约护士”已为119名患者提供上门护理服务，切实增强了患者看病就医的获得感和满意度。