一周前，家住赫山区的李先生饮酒后出现喉咙痛，起初以为是感冒，想着自己身强力壮，吃点感冒药，扛一扛就没事了。

结果第二天症状反而越来越严重，吞咽困难、呼吸费力，于是立即前往益阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

胡青主任听了患者的描述，结合其两周前喉镜检查有“会厌囊肿”的病史，高度怀疑是“会厌囊肿感染导致的急性会厌炎”。

于是立马为其复查喉镜，证实是会厌囊肿感染导致的急性会厌炎，原本像一片叶子的会厌因严重水肿变成了球状，堵塞了喉入口的80%，从而导致患者呼吸困难（俗称“封喉”），随时有窒息危及生命的可能，必须采取紧急救治措施。

李先生在耳鼻咽喉头颈外科医护人员的紧急救治下，位于喉入口上方的会厌肿胀逐渐减轻，被堵塞的喉入口逐渐通畅，不仅挽救了生命，还避免了气管切开。

患者会厌炎症得到充分的控制后，日前接受了全麻下会厌囊肿的微创切除手术，目前已经痊愈出院。

会厌是哪里？

会厌是喉的入口，形同一个盖子。

是由舌根后部软骨和黏膜构成的片状组织，能防止吞咽时食物或液体进入气管。其下就是声门、气管。

什么是急性会厌炎？

是一种喉部会厌及其周围组织的急性炎性病变，又称声门上喉炎。

该病起病突然、发病迅速，以会厌高度水肿引起的剧烈咽喉痛、吞咽和呼吸困难为主要临床特征，可致窒息和呼吸骤停，是耳鼻咽喉头颈外科的急重症之一。

成人、儿童均可患本病，全年均可发生，但冬、春季多见。

急性会厌炎是怎么引起的？

1. 感染。是最主要的病因，致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。也有外伤或异物继发感染所引起。

2. 变态反应。由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。

3. 其他。异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。

有哪些临床表现？

1. 全身症状：起病急，有畏寒、发热，体温在38-39℃，如为老人或儿童，症状更重，可表现为精神萎靡，面色苍白。

2. 局部症状：多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下。

讲话语音含糊不清，会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。

患者虽有上述局部症状，但声带多半未受累，故很少有声音嘶哑，表现为口含物音。

3. 检查：患者呈急性病容，严重者可有呼吸困难。

对于诉急性咽喉疼痛的患者，口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的，要考虑到急性会厌炎的可能，间接喉镜检查多可确诊。

急性会厌炎如何治疗？

1. 抗感染及消肿。全身应用足量抗生素及糖皮质激素，起到抗炎消肿、抗过敏作用。

2. 气管切开术。如患者出现明显呼吸困难，在用药后症状无明显改善者，由耳鼻喉科医生判定呼吸困难程度，必要时行气管切开术。

3. 其他。如会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。进食困难者予静脉补液等支持疗法。

如何预防急性会厌炎发生？

1. 平时应加强锻炼，保证充足的睡眠，增强机体抵抗力。

2. 对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防止感染蔓延。

3. 慢性病患者如糖尿病患者，要注意控制血糖。

4. 保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。

5、有会厌囊肿的患者咽痛厉害时积极就医，防止会厌囊肿感染所致喉阻塞（俗称“封喉”）。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 金叶珍 高娟

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