医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第106期  诊室故事

50岁的刘先生年前单位体检时发现右上肺多发结节，可把他吓坏了。刘先生向来身体很好，很少感冒发烧，除了咽喉有时不适外没有其他明显不舒服，往年的体检结果也没有什么异常，为何今年突然查出肺结节？为消除心中的忧虑，刘先生来到广东省中医院呼吸专科林琳教授的门诊。

林教授详细查看了肺部CT，刘先生的肺结节为多发散在分布的，但直径2-4毫米属于微小结节，边界也清楚，考虑炎性结节可能性大，可以观察同时中医药治疗，3-6个月后再复查CT。林教授查体时，发现刘先生咽喉红肿，有较多滤泡和分泌物，扁桃体大，结合经常咽部有异物感、咳不出咽不下、时常清嗓子的情况，她告诉刘先生，他的结节与咽喉炎有关，因此开具了中西药处方。两个疗程之后，刘先生咽部不适感大大缓解，后续坚持生活调养和中药调理，咽炎也基本不再复发了，半年后复查CT，好几个肺结节完全消失，剩下几个小结节最大的直径为3毫米。林教授指出，慢性咽炎，分泌物倒流，很可能就是刘先生肺结节多发的病因。

哪些疾病也容易导致肺结节？

肺结节有不少常见“伙伴”，主要有慢性肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、支气管哮喘、慢性咽喉炎、鼻窦炎等，或者有恶性肿瘤家族遗传史、或患有结缔组织病的人群。这些人群都较容易出现肺部的一些小炎症，从而出现肺部小结节。但大部分都是良性的炎性结节，仅小部分是恶性的。因此上述人群在体检时发现肺部结节不必太紧张，建议咨询呼吸科或胸外科专家，进行相应治疗和跟进观察即可。

上述刘先生就是咽炎反复发作导致的肺部炎症结节。这类结节经西医消炎抗菌，结合中医清热解毒、软坚散结治疗后通常可以消失。但在炎症治疗过程中，同时也要关注是否有其他病变的可能，并随访跟踪一段时间，直至结节消失或3年无变化为止。

如何防止此类肺结节的产生呢？

肺部炎症是导致肺结节的原因。因此预防肺结节注意三点关键：

1.基础疾病的控制：若患有气道疾病、咽喉炎、鼻窦炎、全身系统性疾病如结缔组织病等，要积极治疗，控制稳定病情。

2. 呼吸道炎症的积极治疗：控制好支气管扩张、肺部炎症、慢阻肺等的炎症。

3. 注意保暖，随天气变化及时添加衣物，去人员密集的地方戴好口罩，预防呼吸道再感染。

日常养肺食疗汤

1. 银耳百合羹

材料：银耳20克，百合40克。

做法：将银耳泡发，撕成小朵，清洗干净，加入清水武火煮开后改文火煮1个小时；再将百合和冰糖倒入煮烂的银耳中，小火煮三分钟，关火焖5分钟即可。

2.沙参玉竹老鸭汤

材料：老鸭1只，北沙参50g，玉竹50g，生姜3片。

做法：老鸭洗干净切块，冷水下锅用大火煮开，转小火，撇去浮末和表面的油。加点料酒，把洗干净的玉竹、沙参、生姜片一起放入。小火煲两个小时，加盐调味。

  医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍