每年体检

都有不少人对着体检报告上

两个吓人的名字忐忑不安——

年纪轻轻查出肝血管瘤

是得绝症了吗？

肝部有囊肿会否增加肝癌患病风险？

它们到底需不需要治疗？

一起来了解

肝血管瘤
过度治疗不如佛系对待

肝血管瘤通常被认为是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。也就是说，人体在胎儿阶段已经埋下血管过度生长的伏笔，成年后随着体内激素水平变化，血管瘤会逐渐长大，直到可以被彩超发现。

成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，常常发生在不知不觉间，过半数患者发现时在40～60岁之间。

一项超过5000人的调查显示，96%的肝血管瘤是海绵状血管瘤——通俗言之，就是由大量微小血管挤成一团形成的，多为圆形和卵圆形，也有小部分呈不规则形状。

大多数肝血管瘤只有单个，生长缓慢，可以很多年没有明显变化，且患者的肝功能基本不受影响，也没有明显不适。

当肿瘤直径大于5cm时，如果压迫到邻近组织和脏器，才会产生临床症状，如——

◎ 右上腹不适或胀痛；

◎ 偶尔有左肝巨大血管瘤压迫胃肠道，产生消化不良、恶心、呕吐等；

◎ 极少数情况下，巨大的肝血管瘤会自发破裂、或因外伤撞击局部引起破裂，而并发腹腔出血，患者会有剧烈腹痛。

◎ 还有一种极少见的情况：大血管瘤压迫胆管引起黄疸，此时会出现尿液黄如茶色、且出现眼睛、皮肤黄染。这类情况必须立即到医院就诊。

绝大部分肝血管瘤没有恶变倾向，除了有上述危险因素的肝血管瘤，原则上不需要治疗，只以随访观察为主，小于5cm的更不建议轻易治疗。

比起治疗，更有用的是就诊时注意听病情解释，特别是听从医生给出的建议，包括是否需要定期检查、相隔多长时间检查一次，以及生活中需要注意的事项等。

肝血管瘤并不能通过饮食改善，也没有可以阻止生长或缩小瘤体的药物。最常见的治疗方式是腹腔镜下手术切除，原则上尽量减少肝脏的损伤程度。另外也可以采用局部消融术或肝动脉介入栓塞术。

肝囊肿
这些情况要就诊

肝囊肿也是体检报告中的高频出镜选手，大致可分非寄生虫性和寄生虫性两种，体检发现的绝大多数是前者，因此本篇只讨论这一种。

非寄生虫性肝囊肿并没有那么可怕。它实质上就是长在肝脏里面的小水泡，囊壁是完整包膜，包膜内是清亮的囊液。单纯的肝囊肿就是一种常见的良性囊性病变，不会癌变，也不影响肝功能。

非寄生虫性肝囊肿最常见的是潴留性囊肿和先天性多囊肝。

单发性肝囊肿可发生于任何年龄，更偏爱女性，常位于肝右叶，直径多为1～2cm，一般不超过3cm，超过5cm更是少见。

相较而言，多发性肝囊肿更为多见，可影响左右肝叶，但一般都是散发，每个囊肿直径一般不超过1～2cm。部分患者的多发性肝囊肿可称为“多囊肝”，约50％合并多囊肾，通常有家族史。

肝囊肿生长缓慢，可以很多年甚至终身都是同样大小。

◎ 小于5cm的囊肿，患者基本没有异常感，基本都是在体检时才被发现。无症状的肝囊肿不需要治疗，但最好每年在常规体检时给予关注。

◎ 囊肿接近或超过5厘米，建议每半年复查一次，平时应避免肝区被外力碰撞，以免囊肿破裂。

◎ 大于5cm的囊肿也可考虑在超声引导下穿刺吸出囊液后注入硬化剂或无水酒精破坏囊壁，预防囊肿再生。

超过5cm的囊肿可以导致食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐、腹部不适、疼痛等症状，极少数可能压迫胆管引起阻塞性黄疸；较大的囊肿也偶尔会破裂、囊内出血等，这种情况可能伴发剧烈腹痛，甚至畏寒发热；发生上述症状需要尽快就医。

此外，有极少部分肝囊肿会出现自发的囊肿内感染，让囊内液体变得浑浊，患者也会有相应的症状，如局部疼痛，甚至发热等。这个时候也需要尽快就医。

特别提醒

目前尚没有可以消除肝囊肿的药物

如果有“神医”告诉你

有良方可以药到病除

千万别上当

作者 | 许敏 广州医科大学附属第八医院主任医师

编辑 | 叶溱 尹蓁  责编 | 张秀丽

来源 | 《人之初》杂志

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