在《黄帝内经•素问》中，“黄帝曰：‘阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也, 治病必求于本。’”

近日，湖南省直中医医院儿科邓璐丹副主任医师接诊一个十余岁女孩。因间断发热1月余入院，患儿每天上午6:00至9:00左右发热，体温波动在38~38.5℃之间，伴口气重，不咳，无鼻塞流涕，精神可，口干、口苦，纳一般，寐尚安，大便干，小便可。

经外院化验检查，考虑支原体感染，先后予三联抗生素治疗，仍反复发热；后完善微生物宏基因、自身免疫等相关检查均正常。

查体发现发育正常，营养中等，面色稍潮红，脉弦细数，舌质红，苔薄、淡黄。

追问家长病史，均否认相关疾病，但在聊及孩子的学习、校园生活等，孩子眼中闪过一丝无奈之色。

遂单独与孩子聊天，发现她惧怕上学，害怕达不到父母的期望值，谈及上学紧张到手心、额头出汗，随即测体温38℃。

回顾孩子体温曲线，每日早上发热，家长只好继续请假休息，之后孩子体温便会自行恢复正常。

辨病：郁病

辩证：气郁化火

结合子午流注，卯时、辰时，分属胃、大肠经，患儿口干口苦、口气重，大便干，脉弦细数，舌质红，苔薄、淡黄；遂处方加味逍遥散，加焦三仙以行气消食，黄连泻心火、除胃热。

第1剂后，患儿未再发热，口干口苦有缓解。守方共进5剂，诸证皆除；后辅以心理疏导，让患儿父母理解本次治疗原理，给孩子一个相对宽容的环境，未再有不适。

治病必求于本，从本例患儿发热的背后，找出其根本原因，从而找到解决办法。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 儿科 邓璐丹

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