失眠是最常见的睡眠问题，对个体和社会均构成严重负担。使用治疗失眠药物的目的是改善睡眠质量，从而提高生活质量，因此需要了解治疗失眠的药物。我们常见抗失眠药物用法用量、适应症和注意事项详见下表：

此外，我们还应了解指南指出使用治疗失眠药物的原则、药物治疗选择顺序、药物调整、药物治疗终止。

使用药物治疗原则

遵循按需、间断、足量原则，同时兼顾个体化，从小剂量开始，到达有效剂量后不轻易调整剂量。小剂量指治疗有效的最低剂量。按需、间断指无须持续用药，可间断给药，疗程小于4周可持续用药；超过4周需重新评价；每6个月或者病情复发或波动时应重新全面评价；更换治疗方案时也应重新全面评价。利大于弊时，持续用药；反之，可考虑其他药物或其他治疗方法，并非一定4或8周后停药。

药物治疗选择顺序

①非苯二氮蕈类受体激动剂(如唑吡坦、右佐匹克隆)和褪黑素受体激动剂(国内尚未上市)。

②其他苯二氮革受体激动剂。

③具有镇静作用的抗抑郁药。

④联合应用苯二氮革受体激动剂和具有镇静作用的抗抑郁药。

⑤某些抗癫痫药物(AEDs)和抗精神病药仅适用于特殊情况和人群。

⑥巴比妥类药和水合氯醛虽经美国食品与药品管理局(FDA)批准用于治疗失眠障碍，但临床并不推荐。

⑦非处方药如抗组胺药，常用于患者的自行处理，临床亦不推荐。

药物调整

更换药物指征是推荐的治疗剂量无效，或对药物产生耐受性或严重不良反应，或与治疗其他躯体疾病的药物产生相互作用，或出现药物成瘾。应逐步更换药物，首选非苯二氮革受体激动剂或褪黑素受体激动剂，逐渐添加新的药物并增加剂量，于2周内完成更换药物过程。常用药物减量方法一种是减少药物剂量，一种是减少用药次数，即持续给药变为间断给药。

药物治疗终止

如果患者自觉能够控制睡眠，且合并的躯体疾病或事件消除后，可逐渐减少药物剂量或用药次数，但不能立即停药。增加睡眠数量即增加有效睡眠时间，使其尽快入睡并减少夜间觉醒时间；完全避免药物不良反应是不现实的，但应注意疗效与不良反应之间的平衡；增加主观满意度，患者的主观体验十分重要，主诉睡眠欠佳，往往存在睡眠问题，临床诊断与治疗中不应频繁使用“主观性失眠”概念；最终提高社会功能，改善生活质量。