李女士备孕半年仍未怀孕，来医院监测卵泡几个周期了，每次快排卵的时候，都发现子宫内膜薄，药物也吃了，效果还是不理想，很是忧心：这种情况，还能怀孕吗？

每一个母亲能孕育一个健康的宝宝，需要一个“良好的种子”—染色体无异常的胚胎、“通畅的道路”—至少一侧通畅的输卵管、“肥沃的土壤”—内膜容受性良好的子宫内膜，三者缺一不可。若是种子不好，发育过程中就会自然凋亡；若是道路阻塞了，腹腔镜下手术治疗或者试管婴儿换条道路走；若是土壤不好了呢？例如薄型子宫内膜怎么处理呢？有无补救方法呢？

一般情况下，子宫内膜的厚度随着月经周期而变化，月经期厚 1～4 mm，增殖期厚5~7mm，围排卵期内膜呈“三线征”( A 型) ，在增高的雌激素作用下可以继续增厚; 分泌期子宫内膜可达 7～16 mm。在增殖晚期子宫内膜至少需要达到7mm是做辅助生殖的基本条件。临床上多认为在绒促性素日的子宫内膜厚度＜7mm，就被认定为薄型子宫内膜。

薄型子宫内膜是以子宫动脉血流高阻力、腺上皮生长受限、血管内皮生长因子第表达和血管发育不良为主要病例特征，从而影响子宫内膜容受性。

针对薄型子宫内膜的治疗，首先要找到病因，解除病因。目前尚未发现薄型子宫的确切病因，其形成可能与以下几点相关：

（1）全身因素，如内分泌因素；

（2）局部因素，如异常宫腔操作；

（3）外在因素：基础疾病如糖尿病、糖耐量异常，不良生活习惯如饮酒、吸烟等；

（4）不明原因。在药物治疗中，采用大剂量的雌激素、低剂量阿司匹林、西地那非、左旋氨基酸等口服治疗，对部分人群有效。在口服药物治疗的基础上，若效果仍不明显，还可采用宫腔灌注治疗增加子宫内膜厚度。

宫腔灌注是什么？怎么做？有哪些注意事项呢？

宫腔灌注是指：选择合适的时间，生理盐水清洁外阴阴道后，将人工受精管置入宫颈内口至宫底，将约制备好的药液经过人工受精管，缓慢注入宫腔内，以刺激子宫内膜达到改善子宫内膜容受性的目的，从而提高妊娠率。

对于薄型子宫内膜，宫腔灌注的药物可采用颗粒细胞集落刺激因子、HCG、自体富血小板血浆、生长激素等，这些药物均有不同的研究证实其有效性。

另外，采用抗生素混合液进行宫腔灌注对于子宫内膜炎的治疗效果比单纯口服的效果更好。

宫腔灌注需要来正规医院就诊，由专科医师制定诊疗方案、完善相关检查，按照约定时间来院行宫腔灌注治疗。一般治疗后，卧床休息半小时。用药期间不能同房。治疗后，部分患者可能出现腰腹酸痛，休息后多数可自行环节。治疗后若出现少量血性分泌物，为正常现象，无需特殊处理。

宫腔灌注治疗是近年来各大生殖中心采用的治疗薄型子宫内膜的新方法，其治疗过程简单易操作、价格适中、无创性高、疗效有见证。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 生殖科 李玉鹏

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