俗话说，十人九痔。多数人以为痔疮是常见的小问题，往往自行买药医治，殊不知，你以为的“痔疮”便血，可能还有另一种情况。

10年前，49岁的老赵，出现无诱因间断便血，颜色鲜红，没有疼痛，肛门也无肿物脱出。老赵认为自己一定是得了痔疮，更自行使用“痔疮栓/膏”。

5年前，老赵开始出现便秘。“上年纪了嘛，肠道功能紊乱，便秘是难免的。” 老赵开始长期口服各类润肠通便的药物。

1年前，老赵发现自己的肛旁左侧出现一“桂圆”大小的包块，疼痛剧烈，自行破溃流脓后，疼痛也缓解了。皮实的老赵，依旧没把“菊部”地区当回事。

半年前，老赵因为便血加重，在当地医院进行了“注射疗法”治疗。

两个月前，老赵肛门旁的包块疼痛加重。

直到这一步，老赵从未到正规医院进行正规的肛肠检查，一直都在按痔疮医治。

20天前，老赵来西安大兴医院肛肠科就诊。通过电子结肠镜检查，肛门镜检查，肛门指检等一系列检查，最终病理结果为：大肠黑变病、肛管癌。

11月1日，陈文平主任为老赵进行了“腹腔镜辅助腹会阴直肠癌根治术”，手术顺利，老赵目前正在进一步康复中。

好好的痔疮咋就成了癌？老赵哪里知道，80%直肠癌，都会伪装成痔疮。

这5种情况一出现

不是有“痔”之士，就是得了肠癌

1.便血：

• 痔疮的便血多是间歇性，血色鲜红。表现为大便表面带血，便后手纸带血，或随大便排出后滴下，血液与大便不相混合，或呈喷射状出血。

• 直肠癌的便血多为暗红色或果酱色，一般为每次大便都带血，粘液与大便相混，称之为粘液血便或脓血便。

2.排便习惯的改变：

• 痔疮患者的排便习惯一般不会改变。

• 直肠癌患者排便习惯明显改变，表现为排便次数增多，里急后重，便意频繁，有排便不尽感，或便秘与腹泻交替出现。

3.发病年龄：

• 痔疮可发生在各个年龄段，随着生活饮食习惯的改变呈年轻化趋势。

• 直肠癌的主要发病年龄集中在40岁以上，大多是中年男士，最近几年有越来越年轻化的趋势。发病人群多喜欢吃油腻、辛辣、烧烤、啤酒等酸性类食物。

4.肿物质地：

• 痔疮肿块有时会从肛门脱出，触之柔软，大多数情况下可以自行回纳或用手托回，少数情况下会发生嵌顿。

• 直肠癌肿块位置固定、质地较硬，退指指套沾有血液、脓液、粘液等，一般不会从肛门脱出。

5.体重变化：

• 痔疮患者一般不会出现短期内体重明显下降。

• 直肠癌患者会出现短期内不明原因的体重明显减轻，并伴有疲劳乏力、贫血等症状。

直肠癌虽然善于伪装

这4种方法可以趁早揪出它

1. 探“菊”：

• 也就是肛门指诊。这是最简单有效的筛查方法，也是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法，80%以上的直肠癌（尤其是直肠下段癌）均可以在直肠指诊时触及。

2. 肠镜：

• 通过内镜（肛门镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜）能探查肠腔内部情况，观察肿块的形态，上下缘及距肛门缘的距离，同时可镜下取病理活检，确定肿块性质及分化程度。病理诊断是金标准。

3. 影像学检查：

• 腔内超声、腹部CT、腹部MRI等都可以看到肿瘤占位。

4. 实验室检查：

• 肿瘤标志物（辅助诊断）

这两类人群

请定期进行肠镜检查

1. 40岁以上

• 如发现有多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确，应早期手术切除，以减少癌变机会。

2. 高危人群

• 男性

• 年龄≥45岁

• 吸烟者（包括已戒烟者）

• 体重指数≥24

• 结直肠息肉史，特别是腺瘤性息肉，出现肠道恶变的几率更高

• 一级亲属结直肠癌家族史

• 患有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征

来源：西安大兴医院肛肠科

编写：刘媛媛

审核：雷晓

责编：刘书海