近年来新闻爆出年轻人因透支身体，心梗猝死的案例层出不穷。

11月20日是“中国心梗救治日”，旨在提醒大家要牢记“两个120”，一是“有胸痛，我要拨打120”，二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。心梗救治是一场与时间赛跑与死神博弈的比赛。

一、心梗这个夺命杀手是何方“妖孽”？

心梗是心肌梗死的缩写，指冠状动脉发生急性闭塞，导致供血中断，心肌细胞因为缺血缺氧而发生坏死。通俗点说，心肌细胞是需要血流灌溉的土壤，而冠状动脉就是供血的通道。

二、为何年轻人也成为了心梗的“候选人”？

“心血管疾病本身就是一种生活方式的疾病，现在的年轻人工作压力大、过劳、缺少休息与身体锻炼、熬夜、精神紧张、久坐不动、肥胖、吸烟、酗酒都是导致心肌梗死高发的原因”。对年轻人来说，饮酒和吸烟这两大高危因素往往被忽略。

三、喝酒到胃里、抽烟到肺部，为何对心脏有影响？

平江县第一人民医院心内二病室主任路巍介绍，长期饮酒会导致高血压的发生，高血压作为“三高之一”，是导致动脉粥样硬化的常见原因之一，而动脉粥样硬化恰恰就是心肌梗死的罪魁祸首。

香烟燃烧的过程中会产生几百种致癌物质，其中尼古丁会进入到血液，会损伤人体的血管内膜，导致血管内膜功能出现障碍、凝血系统的损害，还会引起血管的痉挛。因此，尼古丁不仅致癌，也会导致动脉粥样硬化。

四、为何青壮年突发心梗后果更严重？

平江县第一人民医院心内二病室主任路巍介绍，老年人的血管狭窄，一般经历了三四十年的病变过程，血管的侧支循环建立起代偿功能。

中青年人心脏功能活跃，出现狭窄后，侧支循环还没建立完备，心梗极易导致大面积心肌坏死。因此发病急、猝死率高已经成了青壮年心梗患者的显著特点。

五、心梗猖狂，以下求救信号需警惕！

1.心前区

突发性、压榨样的心前区疼痛，持续15分钟以上不缓解，伴有面色苍白、冷汗、恶心、憋闷感或濒死感等，就要考虑急性心梗。

2.胸骨后

有明显的胸部紧迫感，像块大石头压在胸口，疼痛可能放射到肩部及前臂，可伴有冷汗头晕等。

3.上腹痛

一些胃肠道症状，如感觉持续加重的胃痛、饱胀、恶心、呕吐，特别是活动量增加时反复出现，也预示心梗发作。

4.牙痛、下颌痛

生气、累引起牙痛，或是劳累、激动后牙痛加剧，都可能是心梗前兆。这种痛往往累及多颗牙齿，可伴有冷汗、肩痛等，女性更常见。

5.左肩、左腋下疼痛

左肩、左手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指，如果伴有胸闷、气紧，更要警惕心梗。

6.后背痛

常常是今天后背痛，第二天改成了下巴痛;或是今天痛，第二天又不痛了。出现这种疼痛转移的现象，也要提防心梗。

7.嗓子痛、脖子痛

咽喉堵塞感、颈部紧缩感可伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，如果没有哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

8.头痛

心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会有头晕头痛、肢体瘫痪，或突然意识丧失、抽搐等类似中风的表现，老年人常见。

9.无痛心梗

多见于老年人及糖尿病患者，表现为上腹部不适、心悸、憋气等，这类心梗对心肌的损伤往往更彻底。

六、切记，别给心脏再添“堵”

尽管心梗发病急，病情重，但研究发现90%的心梗是可以预防的。

1、切记温差别太大

寒冷应激是急性心梗的重要推手，“寒冷刺激可使人体交感神经兴奋，体循环血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增加，加大了冠脉粥样斑块破裂风险；寒冷同样会诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉血流减少，引发心肌梗死。”

2、定期体检

早期发现、早期预防、早期治疗，有助于早期干预心肌梗死的相关发病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，从而防范年轻人心肌梗死的发生。

3、心态平和

平时生活要有规律，早睡早起，每晚睡足8小时，避免熬夜工作，避免精神紧张、大喜大悲，保持心态平和。

4、不要用力过大

心梗常发生在需要突然发力的时刻如厕、搬东西、回头时，要控制好力度不可用力过大。

5、多次少量补水

缺水会导致血液黏稠，增加心梗风险。健康成人每天饮水量为1500~2500毫升，最好少量多次，避免猛灌。

6、管好血脂

高血脂是冠心病、心梗的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在(0.2~4.11mmol/L)内即可，但“三高”患者及吸烟的人最好控制在2.6mmol/L内。

7、戒烟限酒

建议戒烟、限酒，并远离二手烟。

8、平衡膳食

以富有营养的清淡饮食为主。多食新鲜的瓜果，控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜过饱；每天吃盐不超过6克（约一啤酒瓶盖的量 ）。

9、规律运动

有助于提高心肺耐力，维持心脏机能。建议每周进行3~5次，每次不少于30分钟的有氧运动，游泳、快步走、骑车都是不错的选择，但应避免剧烈运动。

湖南医聊特约作者： 平江县第一人民医院 张英

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