今年的11月16日是世界胰腺癌日。中国医科大学附属第一医院胰胆外科龙锦教授，和您万众“胰”心，详细解读如何防治胰腺癌。

工作中经常遇到这样的病人。“医生，我总感觉左上腹不舒服几年了，有时候还隐隐作痛，在外地大型三甲医院做了增强磁共振，结果肝胆胰脾未见异常，上个月又做了个PET-CT也是未见异常，胃镜也做了慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，我就非常焦虑，您说我这个左上腹不适是什么原因，能不能是胰腺癌？关于胰腺还需要做什么检查？”

引起这个病人焦虑的主要原因是，胰腺癌诊断困难、治疗效果差，被称为“癌王”。胰腺个头不大，功能强大。胰腺外形和大小重量差不多和一支100g的牙膏一样，是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能。胰腺深藏在人体左上腹最深处，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织。胰腺癌早期症状通常是左上腹时有时无的疼痛，另一个常见症状是腹胀，因此很容易被病人忽略。又因胰腺的解剖位置隐蔽，常规超声检查检出率低。诊断困难、治疗效果差，是胰腺癌被称为“癌王”的主要原因。

胰腺癌早期病人手术治疗后可显著延长生存期，因此胰腺癌早期发现、诊断是胰腺癌治疗的关键。普通人群在40岁以后，每年做一次体检，腹部超声也能对胰腺进行常规检查。抽血化验CA199、CEA、CA125这三个肿瘤标记物指标用于筛查胰腺癌。对于家族胰腺癌病史、吸烟糖尿病、慢性胰腺炎等有高危因素的人群，除了半年一次的常规检查，建议每1-2年做一次上腹的增强CT或者增强磁共振，对胰腺进行更积极的筛查。前面提到的那个焦虑的病人，通过上述检查可打消其“胰腺癌”焦虑。

胰腺癌的诊断金标准是病理检查，如果病人出现典型症状、结合影像改变，血肿瘤标志物CA199、CEA升高，即使没有病理诊断依据，也可确诊。手术切除是早期胰腺癌最有效的治疗方法。中、晚期胰腺癌手术难度大、效果差、预后较差。胰腺癌的化疗、放疗、靶向治疗需要综合考虑病人的病情和身体状况。由内科、外科、影像科、病理科、疼痛科等多个学科专家组成的MDT诊疗团队，汇集病人的全面资料，以及各学科最新发展动态，综合考虑病人的肿瘤分期、诊疗需求、经济状况、心理承受能力等诸多因素，权衡利弊后制定出更科学、更合理、更规范的诊疗决策，保证病人最大获益。

胰腺癌病人即使是接受了手术切除治疗的病人，5年生存率也不到10%，因此胰腺癌的预防尤为重要。预防胰腺癌应积极预防糖尿病，应戒烟、减少酒精摄入、采取低脂高维生素饮食、积极运动、保持良好的心境和充足的睡眠、定期体检，积极筛查。随着医学的快速进步，胰腺癌相关研究日新月异，有理由相信“癌王”并非不可战胜。