6月12日是岳阳县人民医院介入中心繁忙而非常有意义的一天，这天介入中心共完成10台介入手术。其中2例急性心梗患者和1例急性脑梗患者在医生精湛技术下转危为安。

急性心梗

患者一：男，56岁，6月12日早上7点左右农忙后突发持续胸痛不适，程度剧烈，就诊当地卫生院，建议患者转上级医院治疗。

患者自行坐车赶到岳阳县人民医院急诊，接诊医生考虑“心梗”。

急诊医师建议采取溶栓治疗或介入治疗，经与患者家属沟通，家属决定先采取溶栓治疗，若溶栓不成功再选择介入治疗。

急诊溶栓治疗后，患者胸痛稍有缓解，但复查心电图仍提示“ST段抬高”，考虑冠脉未溶通，立即通知岳阳县人民医院介入中心准备急救手术。

患者通过胸痛绿色通道推送至介入中心，心脏造影显示“前降支中段完全闭塞”！这种完全闭塞会引起大面积心肌坏死，死亡风险极大。

经家属同意后立即进行血管球囊扩张+支架置入术。在岳阳县人民医院介入中心刘剑主治医师的精准操作下，手术顺利结束，支架置入后造影可见远端血管血运良好，患者安返病房。

（▲血管球囊扩张+支架置入术前后对比）

患者二：男，50岁，身体健康，生活习惯良好，坚持锻炼，不吸烟、不饮酒。6月11日无诱因胸痛，休息2小时后自行缓解，6月12日早上再次胸痛不适，于是到岳阳县人民医院心血管肾病内科就诊。

15：15左右，正在午休的患者胸痛再次发作，病情来势凶猛，发展迅速，患者大汗淋漓、痛苦苍白面容，血压骤下降至70/40mmHg,已处于休克状态。

床旁心电图提示“ST段抬高”，立即启动快反程序，诊断为急性心肌梗死，立即通知介入中心准备急救手术。

15：22，患者通过胸痛绿色通道送入岳阳县人民医院介入中心。

15：28，手术开始，术中心脏造影示患者“右冠脉近段自开口完全闭塞”。这种完全闭塞会引起急性下壁心肌梗死、心衰等直接危及生命。

经家属同意后立即进行血管球囊扩张，打通血管。在心血管内科介入团队的精准操作下，手术顺利结束，患者安返病房。

球囊扩张后造影可见右冠脉狭窄扩开，远端血管显影。从病危到生命体征平稳，不到30分钟，医生硬生生把患者从死神手中抢回！

（▲血管球囊扩张前后对比）

急性脑梗

患者，女，51岁，6月12日早上无诱因出现口角歪斜、言语含糊、右侧肢体乏力(非常典型的脑梗症状)，入岳阳县人民医院神经内分泌科治疗诊断为“左侧急性脑梗死”。

（▲术前造影，左侧大脑中动脉闭塞相连血管无血流）

因患者6天前进行了双侧输卵管附件切除，属脑血管溶梗禁忌，医生决定立即进行脑血管造影检查+左侧大脑中动脉闭塞取栓术。

该手术属四级手术，是目前公认的急性、缺血性脑卒中最先进的急救技术。该手术由长沙市中心医院神经内科介入组组长、县人民医院神经内科业务主任冯铁桥教授主刀。

术中确定闭塞部位后释放取栓支架，在造影的指引下进行负压抽吸血栓，支架内可见少许暗红色血栓。复查造影示左侧中动脉M1段仍有闭塞，进行第2次负压抽吸，再造影可见远端血管血流通畅。

手术在脑血管中多次操作，要求术者必须十分精准、精细、平稳。该手术也是我县开展的首例急性脑梗动脉取栓术。

手术直接取出梗阻的血栓，使闭塞血管迅速开通，及时挽救缺血脑组织，大大降低患者的死亡率及致残率。

目前，以上3位患者均痊愈出院，无脑梗、心梗后遗症，生活、工作与常人无异，患者非常满意。

综合上述病例，岳阳县人民医院心血管内科和神经内科提醒广大市民：

这3位患者年龄均在50岁左右，正值壮年，急性脑梗、心梗已不是老年人的专属“杀手”，青壮年发病率正在不断上升。

脑梗、心梗并非一日而成，高血压、高血糖、高血脂都是诱因。

同时，青壮年生活压力大，加班、熬夜、喝酒、抽烟、宵夜、吃外卖，肆意的透支自己的身体。

当身体发出以下警告时，千万不要认为自己还年轻、底子好、扛得住。尽早、尽快就医可能决定自己后半生的生活质量，以上3位患者因为就医及时所以得到了有效的救治。

脑梗发作前兆：

心梗发作前兆：

来源：岳阳县人民医院 心血管肾病内科、神经内分泌科

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（编辑ZS）