神志模糊、牙关紧闭、口角流涎、四肢痉挛……近日，70岁的尹爷爷误服含有乌头碱的外用中药粉后出现神志模糊，恶性心律失常，生命垂危，湖南省直中医医院急危重症医学中心成功挽救了患者生命，目前已康复出院。

那天，尹爷爷因上腹不适，误把该外用中药粉当胡椒粉食用，后出现全身麻木、头晕、呕吐、胸闷。到医院时，他已休克，躁动不安，呼吸急促，危在旦夕。经急诊医师仔细询问其家人，才得知他误服的是含有乌头碱的外用中药粉（主要成分：生乌头、生附子、马钱子、雪上一支蒿、牵牛子、细辛、生半夏、生天南星、乳香、没药）。

急危重症医学中心的医护人员立即启动中毒应急预案，展开快速补液、深静脉置管泵入药物提升血压、紧急洗胃、气管插管呼吸机辅助呼吸等一系列生命支持治疗后，安全将患者护送到重症监护室进一步治疗。

患者转入重症监护室后，立即予以持续性血液净化清除体内残余乌头碱、继续补液促进毒物排泄、抗心律失常及其他对症支持治疗。由于诊断准确，抢救及时，措施得当，尹爷爷病情日益好转，已康复出院。

科普小知识

乌头碱是什么？为什么毒性如此厉害？

乌头碱类药物是存在于毛莨科乌头属中药材，如川乌、草乌、（乌头）附子、雪上一支蒿等植物中的主要药用成分，乌头碱毒性最大，纯乌头碱0.2mg即可引起毒性作用，2-4mg可导致死亡。乌头碱主要损害心脏和神经系统，可导致心律不齐、心脏衰竭、呼吸困难、昏迷等严重症状，甚至可能导致死亡。

中毒原因

1.误服：服用生药，外用药内服，服用药酒或以酒冲服；

2.剂量过大：《中国药典》规定，川乌、草乌常用量是1-3g，附子3-10g，最大可用30g；

3.煎药时间短：乌头碱分解不彻底，未完全水解为毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸；

4.炮制质量差：炮制过程不遵循中药炮制国家标准；

5.个体差异：由于体质不同，耐药能力不一样，老年人及体弱者，肝肾功能不全者易中毒。

怀疑乌头碱中毒时怎么办？

1.立即进行催吐、尽量减少毒物吸收：立即喝下大量的温水或温盐水，然后用手或筷子等物品刺激咽喉部，促使呕吐。

2.迅速拨打120或送至就近医疗机构，避免延误最佳救治时机。最好保留一些食用过的汤药或药酒，交给医生鉴别，以明确病因，便于对症治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 急诊科 容丽辉

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（编辑YH）