一周以来，79岁的张兰（化名）老人反复出现上腹部疼痛，多次到家附近医院的消化科就诊后，症状仍然反复出现。近日，张兰抱着试试中医药的心态，来到云南省中医医院（云南中医药大学第一附属医院）滇池院区综合内科就诊，竟发现是冠心病。

云南省中医医院综合内科主任医师余群仔细询问张兰病史后，安排她进行心电图检查，发现有可能是冠心病。随即按照胸痛中心要求，为张兰进行心肌酶学检查，结果显示心肌酶学正常。然而，张兰入院第二天凌晨，再次出现上腹痛，余群再次复查心电图，发现心电图原来倒置的T波恢复正常了。

结合腹痛时心电图的“伪正常化”，余群立刻考虑患者是严重的冠心病，立刻进行抗栓治疗，使用缓解心绞痛的药物。经过处理，张兰腹痛缓解了。

随后，综合内科主任医师卢竞前、副主任医师张万流通过远桡动脉途径为张兰做冠脉造影检查，发现张兰心脏上的前降支近端狭窄到了90%以上，濒临闭塞。于是，立即给张兰的血管进行疏通，植入一枚药物支架，术后规范进行冠心病二级预防治疗，并根据患者的辨证分型加上中医药治疗。

“这种疾病被称为Wellens综合征，也叫‘左前降支T波综合征’。其危害不亚于心肌梗死，需要引起重视。” 张万流介绍，如果不能及早发现并治疗，会迅速进展为大面积的急性前壁心肌梗死。由于心电图的特殊，没有经验时很容易误诊，严重可致死。因此，临床医生及早识别非常重要。一旦确诊，应尽早进行冠脉造影及心脏支架手术治疗，降低死亡率。

此后，张兰的上腹部疼痛问题没再出现，住院三天后出院回家。张兰说：“还以为是胃病，没想到是心脏出现问题，太感谢综合内科的医生和护士。”

此外，卢竞前提醒，有些冠心病患者，不是典型的心绞痛症状，可能表现为上腹痛、左肩臂痛，甚至是左侧牙痛。还有的患者没有疼痛表现，只出现疲乏、呼吸困难、咳嗽等症状。出现这些疼痛症状应该尽早就医。特别是突发胸痛时，如果患者的意识仍然清醒，尽量减少活动，如果5分钟至10分钟症状仍然没有改善，需要及时拨打120，送医治疗。

昆明日报全媒体记者：张晓莉

编辑：张捷
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