极目新闻记者 刘迅

通讯员 吕惠 宋蒙

9岁男孩的心脏悄然“变胖”，并在一个月前突然“罢工”，导致男孩没有预兆地晕厥倒地、心脏骤停，为了彻底解除危机，武汉亚洲心脏病医院专家开了两条皮下“隧道”并植入除颤器，如同给心脏装备了一个24小时的“贴身保镖”，还能满足日后的生长发育需求。据了解，这名男孩也是湖北省全皮下植入式心律转复除颤器手术里年龄最小的患者。

出院前，医护人员为峰峰加油鼓劲

9岁男孩心跳骤停晕倒在地

峰峰（化名）今年9岁，平时喜欢运动，身体情况也不错。但没想到，这个健康阳光的小男孩却突发意外状况。据峰峰的妈妈回忆，2023年12月2日上午，母子俩出门买早餐时，一向好动的峰峰格外反常，走几步路就停了下来，嘴里还嘟囔着说没力气。“我以为孩子是犯懒了，没管他，就自己往前走，再回头时见他晕倒在地，不省人事。”妈妈说，在路人的帮助下，孩子被紧急送往就近的县医院抢救。

此时，峰峰的病情十分危急，他的双侧瞳孔散大，大动脉搏动消失，对光反射消失，心率、血压均为零，甚至出现了致命性室颤。面对一脚踏入“鬼门关”的峰峰，医生立即心脏按压，同时气管插管辅助呼吸，并反复推注肾上腺素。在实施了一系列抢救及电除颤后，峰峰被转至市级医院进一步救治。幸运的是，峰峰当晚顺利苏醒，脱离了呼吸机，拔除气管插管，恢复了自主呼吸。

但危险并没有过去。进一步检查发现，峰峰患有“肥厚型心肌病”，他的心脏比一般人要“胖”，这使得心室的空间变小，心脏射血功能受到影响，随时可能发生恶性心律失常，心脏可能再次骤停。

2023年12月14日，峰峰的病情稳定后，家人带着他从老家襄阳赶往武汉治疗。在武汉亚洲心脏病医院，医生发现峰峰的左心室流出道没有狭窄，属于“非梗阻性肥厚型心肌病”，无需进行外科或介入手术治疗，但考虑到峰峰曾发生过心脏性猝死，属于猝死生还者，需植入心脏复律除颤器预防猝死。

武汉专家植入“救命神器”

针对这类心脏性猝死的高风险人群，以往会植入心律转复除颤器。植入时，医生需穿刺血管，经静脉将电极植入心脏，对血管和心脏有侵入性损伤，还存在电极磨损、断裂以及囊袋感染等并发症的风险。

“孩子才9岁，还处在生长发育阶段，如植入的电极导线预留长度不足，很容易发生牵拉脱位，甚至影响除颤器工作。”武汉亚洲心脏病医院心内科韩宏伟主任介绍，为了不影响峰峰的生长发育，减少术后并发症，同时考虑到他没有起搏需求，最终为他选择了全皮下植入式心律转复除颤器。

韩宏伟（左）及团队为峰峰实施手术

2023年12月29日，峰峰被送入手术室。在全麻下，韩宏伟带领团队在孩子的左侧胸壁开了两条皮下“隧道”，并置入除颤电极；再将除颤器埋入左腋窝下的胸壁囊袋内，连接完成后再逐层缝合。经测试，除颤器各项参数良好，全程耗时仅1.5小时，“一旦监测到室颤、心脏骤停，体内的机器可自动放电、除颤，在危急关头‘力挽狂澜’，大大减少心脏性猝死的风险。”韩宏伟介绍。

半个手机大小的除颤器植入峰峰体内

目前，峰峰的恢复情况良好，已于近日康复出院。据了解，这类植入手术不直接接触心脏和血管，能避免血管损伤，减少潜在的感染风险；保留了静脉通路，也可避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症。如果将来需要取出，各种风险也会极大的降低，这为心脏性猝死的高危患者提供了新的治疗方案。

韩宏伟为峰峰检查心脏情况

肥心病是青少年猝死的首要原因

“肥厚型心肌病是青少年运动时发生猝死的首要原因，部分患者长期没有明显症状，若心脏处于超负荷状态，则会有猝死风险。”韩宏伟介绍，肥厚型心肌病有家族遗传倾向，若父母患有该疾病，子女有50%的概率患病。据悉，峰峰的父母在医生的建议下已进行了基因检测，目前正在等待结果。

家族如有肥厚型心脏病史，即使是青少年也要定期做心脏超声检查，同时养成良好的生活习惯，一旦出现呼吸困难、胸痛、心悸、疲乏、晕厥等症状，应及时就医，遵医嘱规范治疗，切勿等到心脏出现不可逆转的损伤才引起重视。

自2021年1月，该院完成了湖北省首例全皮下植入式心律转复除颤器手术。截至目前，亚心已成功完成数十例该类手术，其中年龄最大的是83岁，年龄最小的是9岁的峰峰，他刷新了湖北省实施该类手术的最低年龄纪录。

（图片由武汉亚洲心脏病医院提供）