在临沂客户端讯 今年以来，临沂市医保局在全市医保系统深入开展“作风能力提升年”活动，牢记为民初心，勇担利民之责，笃行惠民之举，聚焦群众诉求，以热线工单办理、便民服务下沉等与参保群众关系密切的方面为切入点，推进医保系统作风能力建设落地走实，书写了一份份实实在在、有温度的民生答卷。

实施“五为”行动 服务社会发展

医疗保障事关人民群众的健康福祉。我市秉持医保为民宗旨，持续深化改革，医疗保障便民利民为民效应不断凸显。今年2月份以来，市医保局以“严真细实快”为工作要求，聚焦政治、思想、组织、作风、能力“五个过硬”，广泛开展“我为发展优环境、我为项目送服务、我为企业减负担、我为基层解难题、我为党旗添光彩”行动（以下简称“五为”行动），大力推进服务型党组织建设，不断激发机关党组织和广大党员干部创新创优内生动力，推进党建与医保业务深度融合，打通服务经济社会发展、服务基层群众的“最后一公里”，以高质量机关党建推动全市经济社会高质量发展。

自“五为”行动开展以来，市医保局坚持跟踪问效抓落实，各项任务顺利推进。在2023年省医保局第一、二季度综合评价中，市医保局均位列全省第三名。

扩大参保覆盖面 医保经办提质增效

今年以来，市医保局聚焦中心工作，认真履行“第一职责”。聚焦全民参保、应保尽保的工作目标，积极扩大基本医保覆盖面，参保人数达到1050万人。完善统一门慢、职工普通门诊、医疗救助等政策，不断提升基层医疗卫生机构医疗保障服务水平。坚决维护好人民群众的“救命钱”“看病钱”，严厉打击违规使用医保基金和欺诈骗保行为。今年以来，检查定点医药机构3144家，追回医保基金2223.56万元，基金安全防线夯实稳固。全面打造省级标准化服务窗口，在全市开展服务窗口示范点、基层服务示范点、定点医疗机构示范点等三个示范点创建活动。持续推进医保服务下沉，将医保工作站点延伸到大型村居社区、高校和企业等网点。截至目前，已建成基层医保工作站（点）2975个，基本建成15分钟医保服务圈，让参保群众能够“就近办、快捷办、一次办”。2023年2月，临沂市成功入选全省医保管理服务督查激励城市。

群众利益无小事 唱响医保好声音

市医疗保障局以解决群众“急难愁盼”问题为工作导向，对标“群众需求”，解难题、办实事，为民服务持续发力。举办临沂全市医保系统12345政务服务热线办理交流研讨班，分别精选“最满意工单”和“最不满意工单”进行经验交流，复盘工单办理过程，分享提炼成功做法，剖析“不满意”背后的问题根源，不断探索解决群众诉求的新思路、新举措。今年以来，已承办热线工单1078件，办结率100%，群众满意率96%。建立医保体验官（志愿者）制度，制定《临沂市医保服务体验官（志愿者）管理办法（试行）》，招募80名医保体验官到医保窗口、定点医药机构、医保工作站点体验办事流程，及时收集群众和企业意见建议，全面查找医保服务中的痛点、难点和堵点问题，把参保群众心声、呼声及时反馈医保部门。建立监督电话接听分析机制，每天对接听的电话进行登记、统计、分析，精准查找群众反映的共性问题，主要负责同志及时签批意见，推动问题稳妥解决。截至目前，已累计接听电话1万余个，解决共性问题80余个。

做好新时期新阶段的医疗保障工作，关乎广大人民群众的健康福祉。市医保局将以“作风能力提升年”活动为契机，始终坚持以人民为中心的发展思想，树牢人民至上、生命至上、健康至上的服务理念，秉持“为民、利民、便民”的总要求，以奋发有为的精神状态、更加务实的工作举措，勠力同心、笃行不怠，奋力谱写医保事业高质量发展新篇章。

临报融媒记者 韩冬 通讯员 李浩