据安阳市医保局消息,自7月1日起,安阳市城乡居民基本医疗保险市级以下(含市级)医院住院报销比例提高两个百分点。这是河南省首个提高居民医保待遇标准城市。
截至目前,安阳市医保新政策报销比例为全省最高。
安阳市城乡居民每年有800万人次享受医保待遇保障,有超过60万人次享受住院待遇保障,为广大居民筑起了一道防范风险的坚固屏障。
根据安阳市《关于调整城乡居民基本医疗保险住院报销比例生育待遇标准的通知》,为了提高城乡居民基本医保待遇水平,进一步减轻参保居民就医负担,经研究同意,安阳市决定自本月起提高城乡居民基本医疗保险市级以下(含市级)医院住院报销比例和生育待遇标准。
“城乡居民基本医疗保险市级以下(含市级)医院住院报销比例提高两个百分点。”安阳市医保中心工作人员许海茹表示,调整后政策为,乡镇卫生院(社区医疗机构)起付线为150元,报销比例为92%;县级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为400元,报销比例400元至1500元为65%,1500元以上为85%;
市级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为500元,报销比例500元至3000元为57%,3000元以上为77%;市级三级医院起付线为1200元,报销比例1200元至4000元为55%,4000元以上为74%。
“参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付,标准调整为自然分娩1000元,剖宫产2000元。执行时间为2023年7月1日。”安阳市医保中心工作人员许海茹表示。
除了安阳,信阳市医保局日前也调整了基本医疗保险和生育保险待遇标准。
据信阳市医疗保障局消息,信阳市医保局联合市财政局下发《关于调整信阳市基本医疗保险和生育保险有关待遇标准的通知》,明确自7月1日起,将信阳市医保生育报销标准在原基础上提高200元。
调整后,参加信阳市职工生育保险和城乡居民基本医疗保险的孕产妇住院分娩,医保报销限额标准有所提高。其中,参加信阳市职工生育保险的孕产妇住院分娩,医保基金定额报销标准调整为:自然分娩(包括手法助产)1400元,助娩产(包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引)1600元,剖宫产2800元。
参加信阳市城乡居民基本医疗保险的孕产妇住院分娩,医保基金定额报销标准调整为:自然分娩(包括手法助产)1000元,剖宫产2000元。
参保人员在信阳市域内医保定点医疗机构分娩的,出院时提供相关参保凭证,即可享受住院分娩费用“一站式”结算,无需申请。
山东省临沂市
提高参保人员生育相关医保待遇
日前,山东省临沂市医保局印发《关于贯彻落实临发〔2023〕6号文件优化临沂市生育医保支持政策和落实措施的通知》(临医保发〔2023〕20号)文件,进一步降低参保人员生育成本,提高参保职工和居民生育医疗保障水平。
一、提高生育住院分娩待遇
参保居民住院分娩医疗费的医保定额支付标准由顺产1500元、剖宫产2000元,统一提高到3000元。政策范围内的住院分娩费用低于定额支付标准的,按照实际发生的政策范围内住院分娩费用予以医保支付。
参保职工住院分娩医疗费由定额支付调整为按项目结算,医保政策范围内报销比例为90%,不设起付线。
职工和居民参保人生育住院分娩待遇自2023年4月22日(以出院日期为准,符合条件的医保部门将统一联系补报)起执行,均不区分孩(胎)次,不区分顺产、难产、剖宫产。
二、优化生育待遇经办服务
取消申领生育保险待遇须提交“结婚证”“生育登记证”“出生医学证明”等相关限制生育的医保政策和措施,进一步优化经办流程,简化办事手续,实现生育保险相关待遇“免申即享”。
下一步,临沂市医保局将扎实落实各项积极生育支持政策和措施,不断提高参保群众获得感和满意度,为促进人口长期均衡发展贡献医保力量。