前几天，娱乐圈突传噩耗：《中国好声音》的第二季亚军张恒远不幸病逝，年仅37岁！据知情人士透露，张恒远去世的原因是患了一种叫黑色素瘤的皮肤癌，病情十分凶险且病情发展很快。

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说起黑色素瘤，谢霆锋也曾患过。他早在拍摄《十月围城》时，因剪光头被发现头上有明显黑色痣块，当时未及留意，后因拍戏再剃头发时，才发现色块有变大趋势。看医生后被诊断为皮肤癌的一种——黑色素瘤。幸亏发现得早，已经切除，有惊无险。

而此次去世的张恒远，很可能是前期并没有太在意，以至于等发现时已经来不及了。

黑色素瘤到底是一种怎样的疾病？跟普通的黑痣到底是什么关系？如何判断自己身上的痣会不会发展为黑色素瘤？今天来详细说说。

01

色素痣属于发育畸形
黑色素瘤是恶性肿瘤

我们通常所说的痣，基本都属于色素痣。几乎每人都有，且随年龄增长，数目也会增加，往往青春发育期明显增多。女性的痣通常比男性更多，白人的痣比黑人更多。

色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣。临床表现有多种类型，颜色多呈深褐或墨黑色，少数是没有颜色的无色痣。

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色素痣属于发育畸形，是黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常，造成黑素细胞的局部聚集而成。

色素痣一般为直径 < 6 mm 的斑疹、丘疹、结节，呈疣状或乳头状，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。数目多少不等，单个、数个甚至数十个，有些损害处还可能会有一根至数根短而粗的黑毛。

由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色，日晒可增加暴露部位色素痣的数量。

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黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称恶黑。多发生于皮肤，也可见于黏膜（比如眼睛、鼻、咽喉）和内脏。

有的恶性黑色素瘤由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，有的由发育不良性痣恶变而来，也有的是新发生的。

它好发于成人，男性比女性更好发，且男性患者死亡率高于女性。皮肤白皙的白种人发病率高，深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低，极少见于儿童，部分患者有家族性多发现象。

近年来，恶性黑色素瘤的发生率和死亡率逐年升高，与其他实体瘤相比，其致死年龄更低。

恶性黑色素瘤除早期手术切除外，缺乏特效治疗，预后差，早期诊断和治疗极其关键。

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02

好好的痣，会发展成黑色素瘤吗？

的确，早期的黑色素瘤与色素痣外观极其相似，一般普通人很难分辨，这让很多人非常焦虑和担心：我身上好好的痣，会发展成黑色素瘤吗？

先说答案：人身体上的痣有一定几率会发生癌变，但癌变几率不大，绝大多数情况下都会好好呆在原地，除了影响美观不会有其他危险。

虽然癌变几率不大，但鉴于黑色素瘤病死率高，早期的监测还是非常关键和重要的。

根据国家卫健委《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》，有一个“ABCDE法则”，可用于对原发的良性色素痣发生恶变时的早期监测：

A 形状不对称（Asymmetry）：色素斑或肿物的形态不对称；

B 边缘不规则（Border）：边缘不整齐，有切迹、锯齿或缺损等；

C 颜色不均（Color）：颜色分布不均或有多种颜色，如黑色、棕色、白色、灰色、红色、粉红色或蓝色等；

D 直径（Diameter）：直径在短期内迅速增大≥6 mm；

E 演变或隆起（Evolving）：体积迅速增大，向外突出或隆起。

建议大家按照这个原则，定期检查身上的痣，一般建议 3~6 个月检查 1 次，如有异常及时就医。

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03

普通人如何降低

患黑色素瘤风险？

1.尽量减少摩擦和外来因素损伤痣体

除美容需要外，一般不需要治疗色素痣，发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的色素痣应密切观察，特别是一些边缘不规则、颜色不均匀、直径 ≥ 1.5 厘米的损害更应该注意。

一旦发现迅速扩展或部分高起或破溃、出血时应及时切除。皮损较大的，手术切除后植皮；皮损较小且浅表者，可以给予二氧化碳激光治疗，治疗要彻底，否则残留痣细胞易复发。

2.尽量避免日光暴晒

夏天户外运动时穿防晒服，戴防晒帽和太阳镜，涂防晒霜。避免使用晒黑灯和晒黑床。避免对原发性色素痣的长期慢性刺激。

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3.原发色素痣发生慢性感染时，应积极治疗

对原发色素痣应密切观察其大小、颜色、边界或形态的变化，一旦发现异常，应尽快就诊。

总之，黑色素瘤的恶性程度较高，多发生转移，预后较差，早期诊断与及时合理治疗极其重要，如有异常，建议大家一定要及时就医。

作者｜王芳 美容皮肤科主治医师 医学硕士

审核｜冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师