每年一次的家庭医生签约是基层医院年度发展“重头戏”，如何通过上下联动、区域协作，组建医疗技术过硬、服务意识强的家庭医生签约服务团队，满足居民多样化健康服务需求？近日，记者从南京市玄武区红山社区卫生服务中心了解到，该中心从基层健康管理的“空白”处着手，创新性地将家庭医生签约和孕产期妇女儿童全周期的健康管理结合起来，从孕妇建小卡、产检，到大医院建大卡、筛查，再到分娩……让辖区“小家庭”实实在在享受区域医疗协同发展的大福利。

个性化家庭医生签约“9+1”居民满意度“爆表”

3月7日上午，家住红山街道的杨凤带着宝宝卡卡来到玄武区红山社区卫生服务中心进行宝宝三个月的免费体检。自去年12月份卡卡出生后，杨凤与社区医院儿保科主任蒋慧君副主任医师便结下了不解之缘。“我们建了一个小群，里面既有妇科的医生，也有儿保的医生，像宝妈的堵奶、宝宝的黄疸等问题，有时候不用到医院，在群里就有专业的医生指导，服务非常好。”杨凤表示。

“现在来医院的次数都少了，心情也轻松了。”今年刚刚27岁的杨女士则是一位“准妈妈”。“现在宝宝是15周+5，从怀孕开始，每天都是战战兢兢，各种小问题不断，恨不得绑个医生在身边。”杨女士告诉记者，自从与社区医院签了“9+1”家庭医生服务包，当天蒋医生就给她拉进了一个群，里面不仅有社区的医生，还有三甲医院的妇产科专家、护士，有问题随时随地都能得到解决，踏实、放心！

孕产期对女性来说是一段特殊的时期，也是一个家庭至关重要的一个阶段。该中心主任顾彦介绍，做好做实家庭医生签约，实实在在做到签而有约，切入口十分关键。当孕妇来到社区建小卡，此后的很长一段时间里，几乎每时每刻都需要医疗、健康管理的支持，“9+1”个性化家庭医生服务包正是为这部分人群量身定制的。

“社区医生+妇产专家+三甲护士”多对一为母婴护航

“我都后悔签得有点晚了，之前孕12周的‘NT筛查’大医院特别难约，但又怕错过筛查‘黄金期’，最后只好去了一家私立的医院。刚刚听说，签约后所有的检查都能在群里约，而且是优先安排。”正在接受产检的黄女士表示，下周就要转到大医院建大卡了，江苏省中西医结合医院妇产科的护士昨天就把相关资料分享到了群里，事无巨细，一目了然。

“群里面有我们社区的医生，还有三甲医院的妇产科专家、护士，据介绍去三甲医院分娩时，连病床都可以根据需求优先安排。”黄女士说，其实在怀孕以后，周边就有不少朋友给她支招，说生孩子并没有想象中的那么容易，不管是顺产还是剖腹产，最好能找到专家；此外住院时的单间病房最好要提前安排，因为它非常紧俏……当时都把她说慌了，自己和家属在南京都没有医院的关系，到时候不知道怎么安排比较好。“有了现在的家庭医生签约，那么多专家为我们保驾护航，我和家属都觉得特别值。”

区域协同协作，将居民看病就医留在家门口

目前，红山社区“9+1”个性化家庭医生签约服务已覆盖东南大学附属中大医院妇产科、江苏省中西医结合医院妇产科、南京医科大学第二附属医院迈皋桥院区。

江苏省中西医结合医院妇产科主任吴秀玲介绍，该院妇产科为江苏省中医重点专科，2002年创建了产科并通过了爱婴医院的评审和验收。现有医护人员83名，75%以上为中医或中西结合学历；现有产科普通及IDR病区各1个，在院内其他科室的加持下，不管是专科能力，还是综合实力，在南京都是屈指可数。

那么，签约居民进入待产医院后，究竟能享受到哪些服务？东南大学附属中大医院妇产科护士长顾晓霞给大家举了个例子。如果杨女士后期选择在中大医院建大卡，那么从建卡当天开始，杨女士不仅可以提前在群里获知详细的告知，减少对医院的陌生感，而且从建卡开始，综合杨女士的健康评估和个人意愿，可以任意选择专家，在每次产检时，医院还会为杨女士开通绿色通道，减少等待时间，就医体验感会大大提升。

加强医疗网格化布局管理，推进紧密型县域医联体建设，通过上下联动、区域协作，优化家庭医生签约服务。顾彦在接受记者采访时表示，“9+1”个性化签约服务创新性地加入了区域性三甲医院，一方面为家庭医生签约的长久和持续奠定了基础；另一方面，通过家庭医生签约，为辖区居民提供多层次、多元化、个性化的大健康需求。真正让家庭医生签约实现从“一阵子”到“一辈子”，从“一个人”到“一家人”的转变。

记者 孙苏静