近日，广东省中医院大德路总院脾胃病科接到了一通电话：“真的非常感谢你们，如果开刀做手术，延迟出国，我将会错过一场非常重要的考试，我的留学生涯可能也会改变。”
原来，小欣2周前因急性阑尾炎在广东省中医院脾胃病科就诊，因为她即将返回留学的大学参加一场重要的考试，无法立即进行外科手术。大德路总院脾胃病科为其制定了内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗，免除开刀之痛。术后当天小欣腹痛就缓解，复查腹部CT阑尾肿胀也明显减轻了。小欣如期搭上航班，顺利参加了考试，所以这次特地致电表示感谢。
故事还要从上个月说起。小欣在外留学，上个月中旬回国处理家里的事情，本打算处理完就返校。临出发前三天，她突发急性阑尾炎，就诊于大德路总院急诊科，完善腹部CT考虑为粪石梗阻引起急性阑尾炎。建议及时手术切除阑尾。常规的处理方式是手术切除阑尾，但如果此时进行手术，加上术后恢复的时间，小欣就会错过一场非常重要的考试，下学期还得重新来过。
正当愁眉不展之际，她在网上看到广东省中医院大德路总院脾胃病科开展了ERAT技术，有可能实现她不用开刀切除阑尾的愿望。抱着试一试的想法，便来到了大德路总院脾胃病科。
了解到小欣的情况后，科室当天就给她安排了床位住院，第二天，广东省中医院脾胃病大科主任张北平就亲自给小欣实施了eyeMAX直视下ERAT，顺利取出罪魁祸首——堵在阑尾腔的粪石，并置入阑尾支架进行引流。术后醒来，小欣便觉得腹痛明显缓解，精神状态显著改善，即刻就能正常下地走路，复查腹部CT阑尾肿胀也明显减轻了。手术次日就办理了出院手续，继续出国学习和考试的计划自然也没延误。
ERAT简介
ERAT技术简介
ERAT全称为endoscopic retrograde appendicitis therapy，叫内镜下逆行阑尾炎治疗术，主要通过插管、造影、冲洗、引流、置入支架等操作，实现快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，从而保留阑尾的完整形态和生理功能。2009年刘冰熔教授成功实施了世界上首例ERAT，随后在2012年公开报道这一新技术，引起了国内外治疗阑尾炎领域的极大关注，至今国内有40余家医院开展了该项技术，手术总例数累计六千余例，为阑尾炎患者带来诸多的获益和便利。
哪些人群可以选择ERAT？
虽然现在ERAT发展得越来越成熟，但并不是适合所有的阑尾炎患者。对于单纯性阑尾炎、粪石梗阻所致阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、阑尾炎脓肿局部形成包裹、阑尾腔局部狭窄者，排除手术禁忌症后，均可施行ERAT。
而对复杂性阑尾炎、阑尾肿瘤所致阑尾炎、未明确诊断为阑尾炎、造影剂过敏、伴有复杂腹腔感染、自身身体存在手术禁忌症等者，则不宜。儿童及孕妇等特殊人群也需慎重选择。
ERAT技术的优势
与传统开腹手术、腹腔镜手术相比，ERAT能快速缓解腹痛、缩短平均住院天数、更早开放饮食、减少并发症发生及抗生素的使用，具有创伤小、费用低、恢复快、无瘢痕、复发率低等优点，并且能最大程度地保留阑尾的原始形态和潜在的生理功能。
我科开展ERAT情况
广东省中医院脾胃病科最早于2015年开展X线引导下的ERAT技术，2022年起能开展直视下ERAT技术，经过多年的发展，目前技术水平成熟。在利用ERAT治疗阑尾炎方面，科室医护人员齐心协力，通过为患者量身打造最合理的诊疗方案，使患者的利益最大化，在努力达成超微创、疗效迅速、术后恢复快、复发率低的目标的同时，也为不少阑尾炎患者保留住了阑尾，值得信赖。
阑尾是否真的可有可无？
过去很长一段时间，人们普遍认为阑尾是个退化的器官，也经常通过手术切除的方式来治疗阑尾炎。然而，随着医学的发展以及对阑尾研究的深入，人们发现阑尾是分泌型免疫球蛋白A（sIgA）的主要生成部位之一，其黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴组织，参与B淋巴细胞和T淋巴细胞的生成和成熟，而slgA、B淋巴细胞、T淋巴细胞作为细胞免疫和体液免疫的重要组分，对保证人体的健康具有关键作用。有研究提示，阑尾中存在大量对人体肠道有益的细菌，在肠道菌群紊乱时，能发挥维持肠道微生态平衡的作用。
手术切除还是阑尾炎的最佳治疗方式吗？
外科手术切除被认为是治疗急性阑尾炎的经典方式，但无论是传统开腹，还是腹腔镜手术，术后都有可能引起切口感染、出血、术口瘢痕、肠粘连、腹膜粘连、阑尾残端瘘等并发症。此外，有研究结果表明，阑尾切除后的患者发生肠道菌群失调、粘连性肠梗阻、结直肠癌等消化系统疾病的风险会增加。另有研究发现，艰难梭菌感染的患者中，阑尾切除者发展至重度感染的风险是阑尾保留者的2倍。因此，我们应对手术切除阑尾治疗阑尾炎需保持更加慎重的态度，而不能单纯的“一刀切”。
广东省中医院大德路总院脾胃病科
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、国家级“幽门螺杆菌规范化诊治门诊”示范中心、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟、全国第三批IBDQCC炎症性肠病（IBD）区域诊疗中心。
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科行政副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科科室主任张海燕继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
团队医生大德路总院出诊情况
供稿：吴文斌 杨鑫龙 黎妍
执行编辑：吴远团
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责任编辑：宋莉萍