近日，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）微创外科主任何恒正教授带领他的团队，再次成功为一名确诊贲门失弛缓症的患者实施了腹腔镜食管下段括约肌切开Heller术加胃底折叠术，解除了该名患者长期不能正常进食、每吃一口饭都要走动几圈才能慢慢把食物咽下去，甚至咽下去的食物大部分也会反流出来的痛苦。

据了解，近年来，何恒正教授已带领团队为慕名而来的全国众多贲门失迟缓症患者成功实施了手术，结束了他们多年来无法正常进食的“噩梦”。

患者陈爷爷（化名）今年已有74岁，湖南怀化人，青年时期身体还不错，但是在十几年前逐渐出现吞咽困难的现象。

特别是在近三年，陈爷爷吞咽困难现象加重，吃饭时食物很难顺畅地吞进食管，有时候吃一口饭就要不停地走动几圈活动活动，食物才能慢慢吞进去，但是吃进去后又不由自主地从胃和食管里反流出来。

因此，他这三年没有正常吃过一顿饭，最近一年，他每顿都只能吃点稀饭喝点牛奶，一餐饭吃三小时还吃不完，体重从130斤瘦到了80多斤，非常痛苦。

饱受痛苦的陈爷爷究竟是患上了什么“怪病”呢？家人带他在省内多家医院就诊后，被确诊为“贲门失弛缓症”，一种在治疗方面比较棘手的消化道功能性疾病。

但因陈爷爷年事已高，患有一些基础疾病，省内多家医院综合考虑手术有很大风险，以及该疾病的治疗方法多家医院采取的是内镜下完成，出血风险大，效果不佳，因此，陈爷爷的病情而未得到有效治疗。

经家人多方打听，得知湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）微创外科主任何恒正教授团队在胃食管功能性疾病诊疗方面有丰富经验，特别是食管裂孔疝、贲门失弛缓症等的腹腔镜手术治疗，为省内外众多患者确诊并实施了手术治疗，因此，家人带着陈爷爷前来就诊。

何恒正教授详细查看病情后，综合考虑陈爷爷的身体状况并结合各项检查指标，为陈爷爷制定了治疗计划，实施了腹腔镜食管下段括约肌切开Heller术加胃底折叠手术治疗。

何恒正教授手术教学中

术后查房，陈爷爷的吞咽困难、胃食管反流等症状不适全部解除，住院五天即康复出院。

陈爷爷说，现在明显感受到吃的东西能顺畅进入食管和胃里，终于能香喷喷地吃一顿饭了，非常地开心。

查房

陈爷爷和医护人员合影

贲门失弛缓症到底是一种什么样的疾病呢？

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）微创外科主任何恒正教授介绍，贲门失弛缓症是由于人的食管和胃交界处的神经肌肉功能发生了障碍，而导致的一种消化道功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下段括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流等症状。

患者吞咽时，食管体部及下段的括约肌区压力升高，食物就不能顺利进入胃内，因此又称贲门痉挛、巨食管症等，食物下咽困难是贲门失弛缓症最常见也最早出现的症状。

因此，这位陈爷爷才会出现吃一口饭后就需要走动几圈，这样也是被动地将食物吞进去，其实也无济于事，由于贲门并不能很好打开，食物可潴留在食管内至数小时或数日之久，久而久之，患者可有体重减轻、营养不良和维生素缺乏、贫血等表现，像陈爷爷他在三年中就瘦了三十多斤，非常痛苦。

由于食管下段括约肌张力增高、病程较长，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音嘶哑等表现。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）微创外科主任何恒正教授表示，贲门失弛缓症如未得到及时有效治疗，其实是非常危险的，反流物被吸入气道时可引起支气管和肺部感染甚至窒息死亡，尤其在患者熟睡时更易发生。

另外，病程长者可继发食管炎、食管粘膜糜烂、溃疡和出血、憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂和食管癌等，贲门失弛缓症患者患食管癌的机会显著高于一般人群。

贲门失弛缓症作为一种相对少见的疾病，其治疗相当复杂，对医生的技术和能力要求非常高。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）微创外科主任何恒正教授解释，以往的治疗只有口服药物、内镜治疗、食道扩张、食道支架植入等方法，无法从根本上解决患者问题，且容易复发，而湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）微创外科采取腹腔镜下Heller术联合抗反流措施，为省内外众多患者进行了手术治疗，解除了痛苦，充分体现了腹腔镜微创手术治疗的优势，其具有手术创伤小、术后恢复快、效果好、患者痛苦小、住院日缩短等优点，是当今治疗贲门失弛缓症的首选方法。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）微创外科 刘莉

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（编辑ZS）