近年来，德阳市罗江区牢牢把握家庭医生签约服务重要抓手，率先探索将基本医疗卫生服务与个性化延伸服务相结合、群众健康需求与基层卫生服务供给能力相结合的新型签约模式，形成以服务包为载体、以个性化签约为特征，以医保基金打包支付为纽带的签约服务路径，受到普遍认可。

从组织保障角度，形成推进合力

全区建立协调机制推进服务转变。罗江区坚持以医共体为载体推进家庭医生签约服务做大做精，从服务模式、经费保障、绩效考核、激励机制、技术支撑等方面全方位架构起家庭医生签约服务制度,促进家庭医生服务向主动服务、上门服务、连续服务转变。

优化激励机制促进落地见效。将签约服务费纳入城乡居民医保“一个总额”预算管理，支付标准由以往的5元/人/年增至65元/人/年，并在总额中单列，年末结合绩效考核结算。2022年结算家庭医生签约服务费640余万元。

健全考核机制确保服务延续。实行市、区和机构三级考核，医保和卫健联合制定年度绩效考核办法，通过查阅资料、现场考察、平时检查记录和签约居民电话回访等形式,覆盖到每位家庭医生。

从健康管理角度，打包提供服务

一方面,结合基本公共卫生服务项目，按照“针对性强、群众认可度高、基层能承担、实施效果好”的原则，为每一位签约对象制定免费基础服务包，提升签约人群的获得感。另一方面,统筹医保基金,结合现有的门诊统筹、一般诊疗费，以及高血压、糖尿病两病保障政策，制定门诊基本服务包、“两病”服务包，坚持费用分担原则，实行医保支付按人头结算，个人适当承担服务费,医保基金承担部分服务费用。

从能力匹配角度，务实签约履约

强化家庭医生队伍建设。推行“1+2+1”模式，组建由1名区级医院专家为指导、2名基层医疗卫生机构医护人员为核心、1名村医为辅助的家庭医生签约服务团队共计105个

强化家庭医生能力培训。精心设计培训项目，为每个机构培养高血压、糖尿病等基层常见病诊治的专科医生，与上级医院专家建立联系，全方位提升两病诊疗和管理能力。三是创新签约服务管理模式。依托紧密型县域医共体建设，赋予家庭医生团队人员调配权和经费分配权，提高签约服务积极性，使签约居民有更多的获得感。2023年全区签约93132人，覆盖率达44.56%，重点人群签约率达94.59%，其中脱贫人口签约率达100%。

从群众需求角度，拓展服务项目

提供残疾人增值服务。深入摸排残疾人底数和健康需求，积极对接区残联，争取相关项目经费支持，制定残疾人个性化增值服务包，按照100元/人，免费推出电针、偏瘫肢体综合训练、辅助器具指导、中频、关节活动度训练等个化性服务。

提供家庭诊疗服务。截至6月，已为819名65岁及以上失能老年人提供“三个一”免费健康服务，即开展一次上门健康管理，提供一套上门健康服务，开通一条健康咨询热线，维持失能老年人的功能，改善失能老年人生活质量，帮助解除失能老人的后顾之忧。

从纵向合作角度，提供技术支撑

创新优质资源共享。以推进紧密型县域医共体信息化建设为载体，建立影像、检验、消毒供应等“三大中心”，使签约居民在家门口就可享受到上级医院专家的免费服务。

促进大手牵小手。区级专家负责所在团队的医疗技术保障，每年至少4次开展对团队家庭医生成员的带教学习，并随时指导、解答团队成员遇到的技术难题，使居民就近享受到便捷、优质、连续的同质化服务。

建立技术通道。建立基层医疗卫生机构和区级医院、区级医院和市级或省级医疗机构建立转诊绿色通道，及时做好转诊信息转介,确保“人未到，信息先至”，确保签约居民充分享受签约服务带来的实惠。（陈雪梅）