“一身多病”

　　每天大把大把地服药

　　间断吃些中药和保健品

　　饭越吃越少

　　······

　　你身边的老年人有这样的表现吗？

　　“一身多病”的老年人，该怎么办？

　　“一身多病”是老年人患病的一大特点，又被称为“老年人共病”，是指一位老年人同时患有2种或2种以上的慢性病，简称共病或多病共存。

　　共病不但包括老年人的常见疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，还包括老年综合征。

　　女性、社会经济支持较差及文化程度较低的老年人群，共病发病率更高。

　　共病现象已成为威胁老年人健康的主要隐患。共病之间可互不关联，也可互为因果，相互影响。

　　它们可造成老年人躯体功能及生活质量明显下降，还会导致老年人的病情复杂化，使得临床治疗更为棘手，增加住院率和死亡风险。

　　与此同时，老年人为此常常反复到多个专科门诊就诊治疗，需要服用大量不同种类的药物，这不仅使得医疗负担及费用大大增加，还易造成多重用药、过度医疗、治疗不连续等医疗问题，严重危害老年人的生命健康。

　　单病选专科，多病共存可选老年科。

　　如果老年人仅患有一种疾病或近期因某一种疾病急性加重需要紧急救治，如急性心肌梗死、急性脑卒中等，应当到专科就诊。

　　而对于一位长年患有多种慢性疾病的老年人，建议到老年医学科就诊。这样可以免除辗转到多个专科就诊的麻烦，还能够避免多重用药和过度治疗的问题。

　　对于同时患有多种慢性疾病的老年人，切不可“把吃药当吃饭”，也不可自行加药、减药、停药。

　　家属也需定时检查老年人的用药情况，帮助老年人准备好药盒及备忘卡，将每天要吃的量分开包装好，注明日期与服药时间，时常提醒老年人不要轻信民间“偏方”“秘方”，不要凭自己的经验自我药疗。

　　学会做好共病自我管理，在专业医务人员及家属的协助下，自己承担起主要的预防和保健任务，养成良好的生活习惯，掌握一定的疾病防治技能来提高生活质量，积极乐观地面对慢性病带来的身体和心理的影响，延长健康寿命。

　　老年医学科或全科门诊可以帮助老年人更好地解决共病管理的难题，一站式解决患者的就诊需求。

　　（1）全面的老年综合评估。尤其适用于多病共存、部分功能受损及合并老年综合征的患者。

　　（2）多学科团队整合管理模式。

　　（3）多重用药管理。医生会秉持非药物治疗优先的原则，遵循受益原则、五种药物原则、小剂量原则、择时原则和暂停用药原则，实现精准的个体化用药，并选择对老年患者最优和最方便的途径给药，同时加强对药物不良反应的监测。

　　（4）提高医疗连续性。建议老年共病患者最好有比较固定的老年医学科医生或全科医生，这样更有利于共病的连续性管理。

　　误区：共病管理是多个专科疾病治疗的单纯叠加

　　老年人共病管理绝不是简单的专科疾病诊治的叠加，而必须由多学科综合评估、整合管理，制订个体化干预方案。

　　共病面前也应评估疾病的轻重缓急，权衡利弊，考虑治疗或药物之间的相互作用及不良反应，尽量简化治疗方案，减少用药种类及数量，以改善老年人功能状态与提高生活质量为最终目的。