开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

前段时间，外地患者李先生到广东省中医院男科专家门诊找陈志强教授问诊，他曾是不育症的患者。李先生结婚10多年一直没能要上孩子。夫妇两人曾经多次到不同医院就诊，反复检查后，均被认为只是精液质量异常，精子活力不足，畸形精子偏多而已。经多种中西药治疗，改善不明显，甚至2次试管婴儿都未成功，觉得很灰心。后慕名找陈志强教授就诊。陈教授问诊后，从中医角度分析，李先生的病因病机除了脏腑失调以外，还兼有虚实夹杂之证，另外认为其生活方式也不太健康。经陈教授仔细分析，除中药调理以外，还根据其个人体质特点，指导他调整健康的生活方式。2个月后，李先生精液质量得到改善，其妻子顺利怀上了宝宝。

陈教授指出，生育是男女双方共同努力的结果，并非是某种特指的疾病。正常生育既要有男方的正常精子，也要有女方正常的卵泡，以及身体各个方面的正常条件，甚至怀孕的时机选择等，因素很多，一定要整体分析。作为男性，除了极少数的患者属于先天遗传因素或者后天放射化疗等导致真正的无精子症以外，绝大多数精液质量异常的患者都有机会获得生育。但是，精液质量异常的原因并非都能清楚地检查出来，既要从西医的诊断角度分析原因，也要从中医的辨证角度，分析病机，才能给出答案。

相关科普知识：

一、中医源流

传统中医无“男性不育症”的名称，根据其临床表现，分别属于“无子”“精少”“精薄”“精冷”等中医病症范畴。此外，还有“精气衰少无子”“精清”“精少”“精液少”“精薄”“无子息”“无子嗣”等。

二、中医病因病机

《素问·上古天真论》：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去……天癸尽矣……而无子耳”。

《备急千金要方》：“凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤，虚赢百病所致”“男服七子散”。

《诸病源候论》：虚劳无子候 “丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，……精不射出……”

《医学入门》：“男子阳精微薄……多不成胎。”

《简明医彀》：“如或精气不足，子嗣难成”“有肾虚精滑，精少精冷，或临事痿弱，或盗汗遗精，便浊腰惫，好色阴虚等证，皆致精髓亏损”。

《校注妇人良方》：“有肾虚精弱……有禀赋微弱，....；有嗜欲无度，阴精衰惫者。”

《万氏家传广嗣纪要》：“又有交接之时，其精易泄，流而不射，散而不聚，冷而不热者，此神内乱，心气不足也。”

《辨证录·种嗣门》：“男不能生子者有六病，一精寒，二气衰，三精少，四痰多，五相火盛，六气郁。”

三、中医育前保健精选

《万氏家传·广嗣纪要》：“其药勿杂，其交勿频，其动以正，其接以时。”“男子弱者，精常不足，当补肾以益其精；补肾，六味地黄汤，精寒五味子、熟附子。补脾，参苓白术散，血少加归、芎。”

《灵兰要览》：“大抵无子之故，不独在女，亦多由男子。”“求嗣者广积阴功，然后节欲，保精自护，天赐佳儿，非徒恃药饵，无益有损，慎之。”“种子之道有四：一曰择地，二曰养种，三曰乘时，四曰投虚。”

《妇科玉尺》：“而求嗣之术，不越男养精、女养血两大关键。”

《广嗣全诀》：“世人无子，曾不问自己脏腑之亏，但以涩精壮阳之剂误为种子良方，伤天地之和。”

《景岳全书》：“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜。故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所偏则阴阳和而生化著矣。”“男子脏气平和而惟精血不足者，宜还少丹、全鹿丸、无比山药丸。若右肾阳气不足者，宜右归丸或毓麟珠俱妙。若阳痿精衰虚寒，年迈艰嗣者，必宜赞育丹。若阳盛阴虚，左肾精气不足者，宜左归丸或延年益嗣丹。若火盛水亏，多内热者，宜大补阴丸。此外，如河车种玉丸、乌鸡丸、黑锡丹之类皆可用之。”

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学术带头人

陈志强教授

教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间：

星期一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科

星期四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科

星期五上午：广东省中医院大学城医院男科

供稿：广东省中医院泌尿男科 

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责任编辑：宋莉萍