导  读

32岁的维吾尔族姑娘患有双侧髋关节先天发育不良，继发严重髋关节炎，年幼学步时就出现跛行情况，三十多年来，患者及家人多处求医问诊，均未得到有效救治。后辗转来到我院，经骨伤三科（关节骨科）黄伟韬主任医师团队行人工髋关节置换手术后，重获“平衡”人生！

先天髋关节发育不良，过了30年的跛行人生

5月初夏，一位从新疆远道而来的32岁的维吾尔族女性患者来到我院找到骨伤三科黄伟韬主任，患者刚走进诊室，还没等她开口，黄主任就发现了她的问题：虽面露笑容，但却难以掩盖双脚跛行的窘迫。

经了解，患者年纪尚轻，本应享受世界上许多美好事物，但却从小因髋关节发育不良引起的髋关节疼痛严重影响了她的活动能力，双腿不等长造成的行走畸形，明显跛行，这让她在公众面前很是自卑，这一阴影困扰了她数十年。据她讲述，也曾到多家医院就诊，却都被告知手术风险太大，以至一直未能得到有效治疗。

一次偶然的机会，她查到广州中医药大学顺德医院关节骨科在治疗髋关节发育不良合并髋关节炎方面有许多成功的案例，于是带着一份期待心情，在家属陪同下不远千里找到我院求医。

黄主任在门诊阅片后发现患者双侧髋关节先天发育不良，继发严重髋关节炎。该患者从出生开始髋臼就发育不良导致股骨头往外上方半脱位，而且进行性加重。最后双侧股骨头从髋臼中完全脱位，发育中的真性髋臼缺乏应力刺激未能正常生长发育，导致以后出现双下肢不等长和明显跛行、疼痛。按照该患者的情况属于Crowe IV型，考虑到患者迫切想要改善跛行和疼痛症状，重新开始新的生活和工作，组建家庭，回归社会，所以安排患者入院并择期手术治疗。

患者手术前X线。

高难度人工髋关节置换术，助其恢复“平衡”人生

但为这种Crowe IV型的先天性髋关节发育不良患者（存在着复杂的骨性解剖和软组织结构异常）进行人工髋关节置换手术极具挑战性，被学术界称为“关节外科皇冠上的明珠”。

患者基本情况及手术难度：关节完全脱位已经数十年，股骨上移明显，髋部周围软组织挛缩严重；髋臼及股骨近端发育细小且前倾过度，给关节置换手术带来极大的困难。

黄主任表示，这类手术需要团队紧密配合，需在术前做好充分的技术准备和器械准备，反复进行3D打印模具演练，并查阅大量的文献和案例，制定多个应急预案，以应对各种可能面临的突发状况。

经手术团队周密讨论，最终制定了手术方案：髋部软组织充分松解，在髋臼的“真臼”磨挫，股骨粗隆下截骨，短缩骨干，使用可调前倾角的组配式假体柄假体。组配式假体近端袖套、股骨头、股骨柄的组合选择使得偏心距和前倾角更接近个体化原则，恢复软组织张力及下肢长度。远端音叉设计圆柱柄固定为辅，降低应力遮挡的同时加强抗旋转稳定性。

因术前准备充分，术中配合紧密，手术进行非常顺利。最终髋臼假体在“真臼”植入，恢复了软组织张力和正常的下肢长度。患者术后恢复很快，第二天即可扶拐下地行走。

左全髋关节置换术后x线。

家属心声：杏林妙手除痼疾，医术精湛传四方

在康复期间，患者及家人被医护人员的专业照护和热情服务所感动，患者家属表示，“我的孩子不仅在千里之外的顺中医收获了健康，还感受到医院这个大家庭的温暖，医护人员的关怀照料就像广东的冬天一样，暖融融的。”在患者康复出院之际，骨伤三科医护团队接到了患者及家属亲手送来的锦旗，上面豁然写着：医德高尚暖人心，医术精湛传四方！

患者为我院骨伤三科赠送锦旗。

科普时间

髋关节发育不良及治疗方法：髋关节发育不良早期称为先天性髋关节脱位，是指患者从幼儿期开始髋关节发育滞后或存在缺陷，髋臼对股骨头的包容欠佳。导致股骨头、髋臼形状、方向、大小出现异常，股骨头脱出髋臼。病变可影响关节囊和股骨头、髋臼及其周边的软组织、韧带、肌肉。是髋臼发育不良、髋关节脱位这一类疾病的总称。晚期常继发髋关节骨性关节炎，是一种较常见的致残性髋关节疾病。

常见的治疗方法包括观察和监测、物理疗法、使用辅助器具、手术治疗等，具体治疗方案由医生根据患者的年龄和病情严重程度而定。

作者：广州中医药大学顺德医院骨伤三科 方炯炯